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男性盆底疾病概述与诊疗进展

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目录

CATALOGUE

02

临床表现与诊断

03

病因与危险因素

04

非手术治疗方案

05

手术干预与并发症

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预防与患者教育

01

疾病基础认知

01

疾病基础认知

PART

盆底解剖结构与功能

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包括肛提肌、尾骨肌等，维持盆腔脏器位置，控制排便、排尿等。

盆底肌群

支持膀胱、肠道、性器官等，控制排尿、排便、性功能等。

盆底功能

包括韧带、筋膜等，起支撑和固定作用，维持盆腔器官稳定。

盆底结缔组织

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盆底神经受损可导致排便、排尿、性功能等障碍。

盆底神经损伤

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男性盆底疾病分类

按病因分

按症状分

按严重程度分

按解剖部位分

先天性、后天性（退行性变、外伤、手术等）。

排尿障碍、排便障碍、性功能障碍、盆底疼痛等。

轻度、中度、重度，不同程度影响生活质量。

前列腺疾病、膀胱疾病、直肠疾病、盆底肌肉与筋膜疾病等。

流行病学特征

发病率

随着年龄增长而增加，尤其是老年男性。

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地域分布

不同地区发病率有差异，可能与生活习惯、医疗条件等有关。

02

危险因素

长期腹压增高（如肥胖、慢性咳嗽等）、盆腔手术史、遗传等。

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预防措施

提高盆底健康意识，避免危险因素，早期筛查和干预。

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临床表现与诊断

PART

表现为排尿踌躇、排尿中断、尿流细、排尿费力等症状。

尿液不自主漏出，可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁等类型。

盆底肌肉和筋膜疼痛，可放射至会阴、阴茎、臀部等部位，久坐或排便时加重。

如勃起功能障碍、射精无力、性高潮障碍等。

典型症状与体征

排尿困难

尿失禁

疼痛

性功能障碍

影像学检查方法（超声/MRI）

可观察前列腺大小、形态，评估膀胱残余尿量，了解盆底器官的位置和形态。

超声检查

对软组织有较高的分辨率，可清晰地显示盆底肌肉、筋膜、韧带等结构，有助于病因诊断。

MRI检查

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尿动力学评估要点

尿流率

通过尿流率测定，可了解排尿的通畅程度，判断是否存在尿道梗阻。

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尿道压力图

反映尿道的功能状态，有助于诊断尿失禁的类型及严重程度。

膀胱压力容积测定

评估膀胱的储尿功能和顺应性，判断是否存在逼尿肌过度活动或无力。

肌电图

通过记录盆底肌肉的肌电活动，评估肌肉的功能和神经支配情况，为制定治疗方案提供依据。

03

病因与危险因素

PART

病理生理机制

盆底肌肉和韧带功能失调

由于盆底肌肉和韧带的退化、损伤或功能失调，导致盆腔器官脱垂和功能障碍。

神经损伤

先天性缺陷

神经受损或功能异常，如脊髓或马尾神经损伤，可影响盆底肌肉和韧带的正常功能。

部分男性可能存在盆底结构的先天性缺陷，如尿道下裂、后尿道瓣膜等，增加了盆底疾病的风险。

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高危行为与慢性疾病关联

腹内压增加

长期慢性腹内压增高，如肥胖、咳嗽、腹水等，可增加盆底肌肉和韧带的负担，导致盆底疾病。

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盆腔手术

前列腺手术、直肠手术等盆腔手术可能损伤盆底肌肉和韧带，导致功能障碍。

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生活习惯

长期久坐、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯也与盆底疾病的发生有关。

03

年龄与性别特异性

随着年龄的增长，盆底肌肉和韧带逐渐退化，功能减弱，老年男性更易发生盆底疾病。

年龄因素

由于男性生殖器官与盆底结构的特殊性，其盆底疾病的发生率和类型与女性有所不同，具有性别特异性。

性别差异

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非手术治疗方案

PART

药物治疗策略

α受体阻滞剂

改善盆底肌肉紧张，缓解疼痛和尿频等症状。

5α-还原酶抑制剂

通过降低前列腺组织中的双氢睾酮含量，达到缩小前列腺体积、改善症状的效果。

雌激素类药物

用于绝经后男性，可缓解因雌激素缺乏导致的盆底肌肉松弛和尿道括约肌功能下降。

局部麻醉药和抗炎镇痛药

用于缓解盆底疼痛和不适，提高患者生活质量。

物理康复训练

盆底肌锻炼

电刺激治疗

生物反馈治疗

激光治疗

通过提肛、会阴收缩等动作，增强盆底肌肉力量和耐力，改善盆底功能。

利用电流刺激盆底肌肉和神经，促进肌肉收缩和血液循环，提高盆底功能。

通过仪器监测盆底肌肉活动，指导患者进行正确的盆底肌锻炼，提高锻炼效果。

通过激光照射盆底组织，促进胶原蛋白再生和肌肉收缩，改善盆底松弛和尿失禁等症状。

戒烟限酒可减少对盆底肌肉的损伤和刺激，有助于保护盆底功能。

肥胖会增加盆底负担，加重盆底肌肉和韧带的损伤，因此控制体重对于预防和改善盆底疾病具有重要意义。

过度劳累会导致盆底肌肉疲劳和损伤，应合理安排工作和生活，避免长时间站立或坐着不动。

保持规律的排便习惯，避免便秘和腹泻，以减少对盆底肌肉和韧带的损伤。

生活方式干预

戒烟限酒

控制体重

避免过度劳累

规律排便

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手术干预与并发症

PART

适应症与术式选择

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经尿道