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急诊骨科护理

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目录

CATALOGUE

02

伤情评估与分级

03

急救处理流程

04

并发症预防管理

05

特殊护理技术

06

多学科协作机制

01

急诊骨科护理概述

01

急诊骨科护理概述

PART

开放性骨折

骨折处皮肤或黏膜破裂，与外界相通，易感染。

01

闭合性骨折

骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通，不易感染。

02

多发骨折

两处或两处以上骨骼发生骨折。

03

复合性骨折

骨折伴有神经、血管或脏器损伤。

04

创伤性骨损伤分类

常见急诊骨科病例

四肢骨折

包括上肢骨折和下肢骨折，如肱骨骨折、股骨骨折等。

01

脊柱骨折

包括颈椎、胸椎和腰椎骨折，可能伴有脊髓损伤。

02

关节脱位

如肩关节脱位、髋关节脱位等，需及时复位。

03

骨盆骨折

常伴有多处出血和休克，需紧急处理。

04

黄金救治时间原则

尽快评估伤情

迅速评估患者的生命体征和骨折情况，确定救治方案。

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01

尽快复位固定

对骨折进行复位和固定，减少疼痛、防止进一步损伤。

优先处理危及生命的损伤

如呼吸困难、大出血等，需先抢救生命。

合理安排转运

在确保患者安全的前提下，尽快将患者转运至专业医院进行治疗。

02

伤情评估与分级

PART

生命体征快速筛查

检查患者呼吸情况，包括呼吸频率、节律和深度，评估有无呼吸困难或窒息风险。

呼吸

检查患者脉搏、心率、血压，评估有无休克或循环衰竭。

循环

检查患者意识状态、瞳孔大小和对光反射，评估有无脑损伤或神经功能障碍。

神经系统

肢体损伤ABCD评估法

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检查呼吸道是否通畅，有无窒息风险。

A（Airway）

检查远端肢体脉搏，评估血液循环状况。

C（Circulation）

评估出血情况，采取止血措施，避免失血性休克。

B（Bleeding）

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评估患者肢体功能是否受损，包括运动、感觉和神经功能。

D（Disability）

04

检查患者肌肉收缩、关节活动，评估运动功能是否受限。

运动功能

评估血液循环状况，了解肢体远端血液供应情况。

毛细血管充盈时间

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检查患者触觉、痛觉、温度觉等，评估神经受损情况。

感觉功能

检查肢体远端动脉搏动情况，判断血管是否受损或受压。

肢体远端脉搏

神经血管功能检查

03

急救处理流程

PART

开放性骨折处理规范

伤口处理

清洁伤口并剪去周围毛发，用无菌敷料覆盖伤口，避免进一步污染。

01

止血措施

使用无菌敷料或绷带加压止血，并抬高伤肢以减少出血。

02

疼痛管理

通过药物或夹板固定等方式减轻患者疼痛。

03

转运准备

做好患者转运准备，确保在转运过程中不加重损伤。

04

关节脱位复位技术

根据关节脱位类型和程度，选择合适的复位方法，如牵拉、旋转等。

复位方法

复位后需用石膏、绷带等将关节固定在稳定位置，以促进关节囊和韧带的修复。

复位后固定

在固定期间，指导患者进行适当的功能锻炼，以避免关节僵硬和肌肉萎缩。

功能锻炼

外固定装置应用要点

观察与调整

定期检查外固定装置是否松动或移位，及时调整并观察患者的症状和体征。

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确保外固定装置固定牢靠，避免松动或移位，同时注意保护周围皮肤。

02

固定方法

选择合适的外固定装置

根据骨折部位和类型，选择合适的外固定装置，如夹板、石膏等。

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04

并发症预防管理

PART

脂肪栓塞早期识别

呼吸功能监测

神经系统检查

皮肤表现观察

实验室指标监测

观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或低氧血症。

注意患者意识状态、瞳孔大小及对光反应，警惕脂肪栓塞导致的脑功能障碍。

检查患者颈、肩、胸部等部位有无瘀斑或瘀点，以及皮肤是否出现粉红色或白色条纹。

定期检测血常规、血气分析等实验室指标，以辅助诊断脂肪栓塞。

筋膜室综合征监测

疼痛程度评估

筋膜室综合征患者常表现为疼痛剧烈，且疼痛程度与损伤程度不符，需密切观察。

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01

远端感觉运动功能检查

观察患者远端肢体的感觉和运动功能，及时发现神经受压或功能障碍。

肌肉张力观察

定期评估患者肌肉张力，警惕肌肉缺血坏死导致的张力增高。

筋膜室压力监测

采用压力监测仪器，实时监测筋膜室压力，以便及时采取减压措施。

创伤性休克应对方案

快速补液

创伤性休克患者需迅速建立静脉通道，输注晶体液或胶体液以补充血容量。

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输血准备

对于大量失血的患者，需及时输血以纠正贫血和低蛋白血症。

02

疼痛控制

疼痛可加重休克，需给予患者有效的镇痛治疗，如使用吗啡等镇痛药物。

03

呼吸支持

对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，需及时给予氧疗或机械通气以维持呼吸功能。

04

05

特殊护理技术

PART

牵引装置使用规范

牵引装置的选择

牵引部位的护理

牵引力的调整

牵引期间的观察

根据患者的骨折部位、年龄、