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重症监护室医院感染管理规范

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ICU感染的高危因素

核心防控措施

政策法规与实施

案例研究与经验分享

未来展望与持续改进

01

ICU感染的高危因素

PART

患者免疫系统功能低下，难以抵抗病原体的侵袭。

免疫力低下

患者因素

患者多个器官系统功能衰竭，身体抵抗力降低。

多器官功能衰竭

患者长期卧床导致身体各部位压力不平衡，易出现压疮等感染。

长期卧床

患者营养不良，身体免疫力降低，易感染病原体。

营养不良

操作因素

气管插管

插管过程中可能损伤呼吸道黏膜，破坏呼吸道屏障，导致细菌侵入。

中心静脉置管

中心静脉置管可导致血管壁损伤，引起感染。

导尿管

导尿管插入过程中可能损伤尿道黏膜，引起感染。

机械通气

机械通气可增加呼吸道感染的风险，如呼吸机相关肺炎等。

环境因素

病原体富集

ICU内患者分泌物、排泄物等含有大量病原体，易于富集和传播。

空间拥挤

ICU内空间相对狭窄，空气流通不足，病原体易于在空气中悬浮和传播。

空气流通不足

空气流通不畅，病原体不易被稀释和清除，增加了感染的风险。

手卫生依从性低

抗菌药物滥用导致细菌耐药性增强，治疗难度增加。

抗菌药物滥用

消毒流程不规范

消毒流程不严格，可能导致医疗器械和物品污染，引发感染。

医护人员手卫生依从性低，易将病原体带给患者。

人为因素

02

核心防控措施

PART

洗手设施

配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。

洗手方法

采用六步洗手法，彻底清洗双手及腕部，去除手部皮肤污垢和暂居菌。

手套使用

在接触患者血液、体液、分泌物等可能污染手部的操作时，需佩戴手套。

指甲护理

保持指甲清洁，定期修剪，避免佩戴戒指等饰物。

手卫生

患者出院、转科或死亡后，对病室进行终末消毒处理。

终末消毒

采用空气净化设备或紫外线灯进行空气消毒，定期开窗通风。

空气消毒

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对地面、物表、床单元等进行定期清洁，保持环境整洁。

日常清洁

规范医疗废物处理，避免交叉感染。

垃圾处理

环境清洁与消毒

进行导管插入、更换等操作时，严格遵守无菌操作规程。

无菌操作

侵入性操作管理：导管相关感染防控

在插入导管前，对皮肤进行彻底消毒，减少皮肤污染。

皮肤消毒

定期更换导管，保持导管通畅，避免导管堵塞或感染。

导管护理

对导管相关感染进行监测，及时发现并处理感染病例。

感染监测

03

政策法规与实施

PART

适用范围

规定了医院重症监护病房（ICU）医院感染预防与控制的基本要求、布局要求、空气净化措施、物品管理、隔离措施等，适用于各级各类医院的重症监护病房（ICU）。

布局要求

重症监护病房（ICU）应独立设置，布局合理，分治疗区和监护区，并设有隔离病房，用于安置感染病人与非感染病人，控制交叉感染的发生。

空气净化措施

应采取空气净化措施，减少室内空气中的细菌数量，可通过空气净化设备、自然通风、紫外线辐照等方法进行空气净化，使室内空气细菌总数≤200cfu/m3。

物品管理

应加强病人所用物品的清洁与消毒，特别是呼吸治疗器具、管道、呼吸机等，应做到一人一用一消毒或灭菌。

《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T509—2016

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医院感染管理办公室职责与工作规章

制定医院感染管理计划

根据医院感染预防与控制相关法规，制定医院感染管理计划，并组织实施。

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01

感染病例监测与报告

负责医院感染病例的监测、报告和分析工作，及时发现感染病例并采取有效的预防控制措施。

培训与考核

负责组织医院感染管理相关知识的培训与考核，提高医务人员医院感染防控意识和能力。

感染管理质量检查

负责医院感染管理质量的检查与考核，发现问题及时整改，确保医院感染管理质量持续改进。

监督与考核

对医院感染管理工作进行监督与考核，确保各项感染管理措施得到有效落实。

持续改进与反馈

对医院感染管理工作进行持续改进和反馈，不断优化感染管理流程，提高感染管理水平。

感染管理责任追究

对医院感染管理工作中出现的失职、渎职等行为进行责任追究，保障患者安全。

政策法规执行

医院感染管理相关政策法规的执行情况，如《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等。

感染管理政策法规的执行与监督

04

案例研究与经验分享

PART

多学科协作

采用先进的“一站式”手术技术，减少手术时间和患者痛苦。

技术创新

患者康复

患者术后恢复良好，生活质量得到显著提高。

心脏外科、心血管内科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科专家共同协作。

成功案例

挑战与解决方案

高龄患者风险大

患者年龄大，身体机能下降，手术风险增加。

移植后排异反应

单倍体造血干细胞移植后排异反应较大，需要精细的免疫调节。

解决方案

制定个性化治疗方案，精细调节免疫平衡，确保手术