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病危病重患者护理要点
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
生命体征监测
03
特殊管路维护
04
并发症预防
05
心理护理实施
06
应急预案准备
01
基础护理规范
01
基础护理规范
PART
体位与呼吸道管理
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定时为患者进行翻身拍背，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎。
翻身拍背
根据患者实际情况，采取适宜体位，如半卧位、侧卧位等，以减轻呼吸困难。
体位调整
及时清理呼吸道分泌物，必要时吸痰，防止窒息。
保持呼吸道通畅
01
03
02
根据患者呼吸情况，给予氧气吸入或机械通气等呼吸支持。
呼吸支持
04
保持皮肤清洁干燥
定期为患者洗澡、换衣，保持皮肤清洁干燥，防止压疮和皮肤感染。
压疮预防
对于长期卧床的患者，应定期翻身、按摩受压部位，以预防压疮的发生。
皮肤保护
注意保护患者皮肤，避免受到摩擦、剪切等损伤，如使用气垫床、翻身垫等。
伤口护理
对于有伤口的患者，应按时换药、清洁伤口，以促进愈合。
皮肤完整性维护
营养支持方案
营养评估
肠内营养
肠外营养
饮食调整
定期对患者进行营养评估，确定营养不良的程度和类型，制定个性化的营养支持方案。
尽可能通过肠内营养途径给予患者营养，如口服营养液、鼻胃管等，注意营养液的浓度和速度。
对于不能耐受肠内营养的患者，可考虑肠外营养，如静脉输注营养液等，确保患者获得足够的营养支持。
根据患者实际情况，调整饮食结构，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，以满足患者的营养需求。
02
生命体征监测
PART
定期测量血压，维持血压在正常范围内，避免过高或过低。
血压监测
定期测量体温，及时发现发热或低体温。
体温监测
01
02
03
04
持续监测心率变化，及时发现心律失常。
心率监测
准确记录出入量，保持液体平衡，预防脱水或水肿。
液体平衡监测
循环系统参数把控
呼吸功能动态评估
观察呼吸频率和节律的变化，警惕呼吸衰竭。
呼吸频率与节律
持续监测血氧饱和度，确保氧气供应充足。
血氧饱和度监测
保持呼吸道通畅，及时清理分泌物和呕吐物。
呼吸道通畅性
对需要呼吸机辅助的患者，定期评估呼吸功能。
呼吸机辅助呼吸
意识状态分级观察
观察患者意识状态，判断是否存在意识障碍。
意识清晰度
评估患者对疼痛刺激的反应，判断意识状态。
疼痛刺激反应
检查瞳孔对光反射，判断是否存在神经功能障碍。
瞳孔对光反射
01
03
02
采用格拉斯哥昏迷评分评估患者意识状态，及时发现病情变化。
格拉斯哥昏迷评分
04
03
特殊管路维护
PART
静脉导管护理标准
静脉导管消毒
使用无菌技术进行静脉穿刺和导管维护，防止感染。
02
04
03
01
导管通畅
定期检查导管是否通畅，避免导管堵塞，确保药物和液体能够顺利输注。
导管固定
妥善固定导管，避免导管移位或滑脱，引起患者不适或并发症。
导管周围皮肤护理
保持导管周围皮肤干燥、清洁，及时更换敷料，预防感染。
气道管理操作要点
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
气管插管护理
对于气管插管的患者，需妥善固定插管，保持插管通畅，并定期更换插管。
气管切开护理
对于气管切开的患者，需保持切口清洁、干燥，定期更换敷料，防止感染。
呼吸机使用与管理
按照呼吸机使用指南进行操作，确保呼吸机正常运行，并监测患者呼吸情况。
引流装置维护规范
根据患者情况和引流需要，选择合适的引流装置。
引流装置的选择
妥善固定引流装置，避免引流袋或瓶子移位、倾倒或破裂。
引流装置固定
定期观察引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生并处理。
引流液观察与处理
保持引流口周围皮肤干燥、清洁，定期更换敷料，预防感染。
引流口周围皮肤护理
04
并发症预防
PART
肺部感染防控措施
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保持呼吸道通畅，定期翻身、拍背、吸痰，防止分泌物淤积引起肺部感染。
呼吸道护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少空气中的细菌数量。
环境卫生
定期清洁口腔，防止口腔细菌下行引起肺部感染。
口腔卫生
01
03
02
采取隔离措施，防止交叉感染。
隔离措施
04
压疮风险分级管理
评估压疮风险
翻身护理
创面护理
营养支持
使用压疮风险评估表对患者进行评估，确定压疮风险等级。
根据风险等级，制定翻身计划，定期翻身，减轻受压部位的压力。
保持创面清洁、干燥，定期更换敷料，避免感染。
提供充足的营养，增强患者体质，促进压疮愈合。
评估血栓风险
使用深静脉血栓风险评估表对患者进行评估，确定血栓风险等级。
预防措施
根据风险等级，采取相应的预防措施，如穿弹力袜、使用气压治疗等。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
药物预防
根据医嘱使用抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。
深静脉血栓预防策略
05
心理
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