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外科病理学与标本送检

内容外科病理学定义(what)外科病理学的意义(why)外科病理学方法(how)病理室项目简介(ourlab)病理学标本送检(details)

病理学（pathology）是一门研究疾病的病因、发病机制、病理变化（代谢、技能和形态结构的改变）和转归的医学基础科学。其目的是认识和掌握疾病的本质和发展的规律，为防止疾病提供必要的理论基础和实践依据。外科病理学（surgicalpathology）是指临床上由于诊断和治疗的需要，对取自病人活体内的病变组织、细胞，进行病理诊断的一门医疗实践科学。作为一个学科，它是病理学的一个分支，它的研究对象是患者。0102外科病理学定义(what)

病理学在医学中的地位

确定疾病的诊断01为临床治疗方案选择提供依据02提供疾病的严重程度和预后信息03帮助临床判断病情取向及疗效04其他（科学研究、发现新病种等）05外科病理学意义（why）

外科病理学的技术方法(how)特殊技术方法特殊染色免疫组织化学酶组织化学定量方法X线微量分析细胞遗传学电子显微镜分子病理学流式细胞术DNA显微芯片常规技术方法冰冻切片（术中会诊）活体组织检查细胞学检查

活体组织检查用局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮摘除等手术方法，由患者活体采取病变组织进行病理检查，以明确诊断。

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肺鳞癌

”

肉眼检查和取材原则大标本：记录切除标本的手术类型检查标本的大小、形状、色泽、表面、质地等，多个标本分别编号记录检查脏器情况，与病变处的毗邻关系检查切面：多个平行切面，检查有无微小肿物囊性时,沿脏器标本长径切开或剪开长径

细胞学检查细胞学检查是以观察细胞的结构和形态变化来研究和诊断临床疾病的一门科学技术。它是病理学的一个重要组成部分。诊断细胞学根据细胞标本来源的不同可分为脱落细胞学和针吸细胞学两大类。脱落细胞包含：阴道宫颈细胞、痰液、胸腹水及浆膜腔积液等细胞学检查。针吸细胞包括：甲状腺，乳腺，淋巴结等穿刺细胞检查。

应用范围举例1、用于诊断肿瘤，防癌普查。2、癌瘤治疗后的随诊观察，如肿瘤切除或放疗后疗效判断，有无复发等。3、认识癌前病变，如及时治疗，可以中断癌变。4、观察卵巢功能，指导内分泌治疗。5、诊断某些良性病变，如宫颈涂片发现滴虫，诊断滴虫性阴道炎；淋巴结穿刺诊断慢性淋巴结炎等。宫颈脱落细胞检查

HSIL

LSIL

放线菌

念珠菌

免疫组化技术免疫组化是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质)，对其进行定位、定性及定量的研究。

免疫组化是用已知的抗原/抗体去标记被检组织中的抗体/抗原的方法.其作为一项技术而言,已经非常简单和成熟.它广泛应用于临床病理诊断中，极大地提高了病理诊断的客观性。但它和常规切片,冰冻切片一样,检测后得到的仍然是切片,是标记有特殊图像的切片,最终还是要靠病理医生观察解读,并结合常规病理切片才能作出最后诊断.所以要想获得正确的结果,要求病理医生既得具备扎实的常规病理基础,又能准确合理地选择抗体(有成百上千种抗体可选),正确的解读检测结果,综合分析,才能作出最后诊断.

常见免疫组化用途1、诊断和鉴别诊断（1）细胞起源：CK、Vimentin等（上皮、间叶）（2）协助判断良恶：bcl-2、轻链（增生或瘤性淋巴滤泡），P504s(前列腺癌)，CD5（胸腺癌）（3）协助确定肿瘤：CyclinD1、ALK-12、判断预后：Ki-67、P53、ALK等3、指导治疗：ER、PR、Her-2、CD20、CD117、耐药基因4、发病机制：ALK-15、查微生物：EBV、HPV、HBV、CMV等病理室常用抗体列表

CIN1CIN2CIN3CIN3-Ki67

CK-7

CK-20

CDX-2

TTF-1

病理医生的绝大部分精力用于对常规染色组织和细胞图像的辨认和熟悉上，无论古今中外

PS：

病理诊断为疾病的最终诊断，但病理报告并非都能做出确切诊断。为了临床医生能够正确解读病理报告，做出下一步诊疗措施，故在此将病理报告的类型及关键病理术语做下说明。（参考资料《阿克曼外科病理学》、《中华外科病理学》）病理诊断类型解读

类诊断：实际上是对送检标本的评价3124类诊断：指明确肯定病变部位及疾病的诊断。类诊断：单靠病理方面不能完全肯定，只是提出可能或倾向性的诊断。类诊断：即描述性诊断病理诊断类型、关键术语

取材充分，切片质量好，组织病理改变典型或虽然组织病理改变不典型，但通过免疫组织化学染色、特殊染