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褥疮护理常规
演讲人：
日期:
目录
01评估与分级标准
02基础预防措施
03分期护理方案
04清洁与敷料管理
05营养支持策略
06家属教育重点
01
评估与分级标准
风险评估工具应用
Braden量表Norton量表
0用于评估褥疮发生风险，包括感知、潮湿、活0通过评估患者一般情况、精神状态、活动能
12
动能力、移动能力、营养状况及摩擦力/剪切力、移动能力、失禁情况等方面来评估褥疮
力六个方面。风险。
皮肤完整性检查要点
观察皮肤颜色触摸皮肤温度
检查受压部位皮肤是否出现红肿、感受受压部位皮肤温度是否升高，
发紫、水泡等现象。是否出现局部过热现象。
检查皮肤完整性评估疼痛程度
观察皮肤是否有破损、糜烂、渗了解患者受压部位是否有疼痛或
出等情况，以及是否出现硬结或不适感，以及疼痛的性质和程度。
肿块。
分期判断临床依据
Ⅳ期（深度组织受
损）
Ⅲ期（全层皮肤受
皮肤全层及深层组织受损，
损）
Ⅱ期（部分皮层受出现深度溃疡，可涉及筋膜、
皮肤全层受损，出现溃疡或肌肉、肌腱等组织，甚至导
损）
Ⅰ期（非苍白性红坏死，但筋膜、肌肉、肌腱致骨髓炎等严重并发症。
皮肤出现破损、糜烂或水疱，等组织尚未暴露。
斑）
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