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VTE培训考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是VTE形成的三大要素（）

A.静脉血流滞缓

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.血小板减少

答案：D。解析：VTE（静脉血栓栓塞症）形成的三大要素为静脉血流滞缓、血管内皮损伤和血液高凝状态。血小板减少通常会导致凝血功能障碍，不利于血栓形成，而不是VTE形成的要素。

2.临床上诊断DVT（深静脉血栓形成）最常用的方法是（）

A.静脉造影

B.超声检查

C.CT静脉成像

D.MRI静脉成像

答案：B。解析：超声检查是临床上诊断DVT最常用的方法，它具有无创、便捷、可重复性强等优点，能够清晰显示静脉内血栓的部位、范围等情况。静脉造影是诊断DVT的“金标准”，但属于有创检查；CT静脉成像和MRI静脉成像也可用于诊断DVT，但费用相对较高，且检查时间较长。

3.下列哪种药物不属于抗凝药物（）

A.华法林

B.阿司匹林

C.低分子肝素

D.达比加群酯

答案：B。解析：华法林是传统的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用；低分子肝素是皮下注射的抗凝药物，具有抗凝血因子Xa活性；达比加群酯是新型口服抗凝药物，直接抑制凝血酶活性。阿司匹林是抗血小板药物，主要通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A?的生成，从而抑制血小板的聚集，不属于抗凝药物。

4.对于VTE高危患者，一般建议术后多长时间开始预防性抗凝治疗（）

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

答案：B。解析：对于VTE高危患者，一般建议术后12-24小时开始预防性抗凝治疗。过早开始可能增加出血风险，过晚开始则可能无法有效预防血栓形成。

5.以下哪种情况不属于VTE的易患因素（）

A.长期卧床

B.妊娠

C.低蛋白血症

D.恶性肿瘤

答案：C。解析：长期卧床会导致静脉血流滞缓，增加VTE发生风险；妊娠期间，孕妇血液处于高凝状态，且增大的子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，易发生VTE；恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞分泌促凝物质，导致血液高凝状态，也是VTE的高危人群。低蛋白血症主要影响机体的营养状态和胶体渗透压，一般不是VTE的直接易患因素。

6.当使用华法林进行抗凝治疗时，需要定期监测的指标是（）

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）

C.血小板计数

D.纤维蛋白原水平

答案：B。解析：华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，治疗期间需要定期监测凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR），以调整药物剂量，使INR维持在合适的治疗范围内（一般为2.0-3.0）。活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于监测普通肝素的抗凝效果；血小板计数主要用于评估血小板数量是否正常；纤维蛋白原水平反映体内纤维蛋白原的含量。

7.肺栓塞（PE）最常见的栓子来源是（）

A.上肢深静脉血栓

B.下肢深静脉血栓

C.右心房血栓

D.盆腔静脉血栓

答案：B。解析：肺栓塞（PE）最常见的栓子来源是下肢深静脉血栓，下肢深静脉的血栓脱落后，随血流回流至右心房、右心室，然后进入肺动脉，导致肺栓塞。上肢深静脉血栓、右心房血栓和盆腔静脉血栓也可引起肺栓塞，但相对较少见。

8.诊断PE的“金标准”是（）

A.血浆D-二聚体检测

B.肺动脉造影

C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）

D.磁共振肺动脉造影（MRPA）

答案：B。解析：肺动脉造影是诊断PE的“金标准”，它能够直接显示肺动脉内的血栓情况，但属于有创检查，具有一定的风险。血浆D-二聚体检测主要用于排除PE，其阴性预测价值较高；螺旋CT肺动脉造影（CTPA）和磁共振肺动脉造影（MRPA）是常用的无创检查方法，对PE的诊断有较高的准确性。

9.对于急性DVT患者，患肢应（）

A.制动并抬高

B.按摩

C.热敷

D.下床活动

答案：A。解析：急性DVT患者患肢应制动并抬高，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。按摩可能导致血栓脱落，引起肺栓塞；热敷可能加重局部组织水肿；下床活动会增加下肢静脉压力，不利于血栓的稳定。

10.以下哪种食物会影响华法林的抗凝效果（）

A.菠菜

B.苹果

C.香蕉

D.牛奶

答案：A。解析：菠菜富含维生素K，维生素K可以拮抗华法林的抗凝作用。当摄入大量富含维生素K的食物时，会影响华法林的抗凝效果，导致INR波动。苹果、香蕉和牛奶一般不会明显影响华