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输尿管镜取石术的护理
演讲人：
日期：
06
护理质量提升
目录
01
手术概述
02
术前护理
03
术中护理
04
术后护理
05
出院指导
01
手术概述
输尿管镜取石术定义
输尿管镜取石术是一种通过输尿管镜进入输尿管和肾脏，取出结石的手术方式。
原理
利用输尿管镜的光学通道和器械通道，将取石器械插入输尿管，直接取出结石或将其击碎后取出。
定义与原理
适应症与禁忌症
适应症
输尿管结石、肾结石、输尿管狭窄等疾病。
禁忌症
严重的心肺功能障碍、凝血功能障碍、严重泌尿系感染、尿道狭窄等。
手术步骤简介
麻醉与体位
通常采用全身麻醉，患者取截石位或侧卧位。
手术入路
通过尿道插入输尿管镜，直达结石部位。
取石或碎石
利用取石钳或碎石设备将结石取出或击碎后取出。
术后处理
留置输尿管支架和导尿管，观察患者恢复情况，给予抗感染治疗。
01
02
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02
术前护理
心理护理
评估患者心理状态
了解患者的心理状况，识别焦虑、恐惧等负面情绪。
提供心理支持
通过解释、安慰、鼓励等方式，减轻患者心理压力，增强信心。
术前教育
向患者介绍手术过程、预期效果及术后可能遇到的问题，让患者做好心理准备。
术前常规检查
包括血常规、尿常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前准备
术前准备事项
术前一天遵医嘱给予患者清洁灌肠，确保肠道清洁，术前8小时禁食禁水。
术前体位准备
术前一天让患者练习手术体位，提高手术耐受力，减轻术后不适。
尿路造影检查
评估患者的肾功能，确保手术过程中能够耐受肾脏的缺血和再灌注损伤。
肾功能检查
术前用药
术前遵医嘱给予患者抗生素、止血药等药物，预防感染和出血等并发症。
了解结石的位置、大小、形状及尿路梗阻情况，为手术提供影像学依据。
术前检查
03
术中护理
麻醉配合
麻醉方式选择
根据患者身体状况和手术需要，协助麻醉师选择合适的麻醉方式。
麻醉药物管理
麻醉并发症预防
合理使用麻醉药物，确保患者术中无痛、安全。
密切监测患者生命体征，预防麻醉并发症的发生。
1
2
3
器械准备
输尿管镜准备
确保输尿管镜设备完好，功能正常。
03
02
01
碎石设备准备
根据手术需要，准备合适的碎石设备，如超声碎石机、激光碎石机等。
辅助器械准备
准备手术器械，如取石钳、导管等，确保手术顺利进行。
持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者术中安全。
术中监测
生命体征监测
密切关注手术进程，确保手术操作准确无误。
手术过程监测
合理管理灌注液，保持手术视野清晰，同时预防灌注液过量导致患者负荷过重。
灌注液管理
04
术后护理
疼痛管理
使用止痛药、消炎药等药物缓解患者疼痛，促进伤口愈合。
药物镇痛
注意伤口的清洁和消毒，避免感染，定期更换敷料。
伤口护理
对疼痛的程度、部位、持续时间等进行评估，及时调整疼痛管理方案。
疼痛评估
尿路感染
尿潴留
尿瘘
输尿管穿孔
术后鼓励患者多饮水，保持尿路通畅，避免尿路感染。
注意观察患者腹部体征，及时发现并处理输尿管穿孔。
让患者定期排尿，避免尿潴留，必要时可留置导尿管。
密切观察患者尿液排出情况，如有异常及时处理，防止尿瘘的发生。
并发症预防
术后饮食应以清淡、易消化为主，逐渐过渡到正常饮食。
饮食调整
康复指导
根据患者情况逐渐增加活动量，促进身体恢复，避免剧烈运动。
活动锻炼
术后应定期到医院复查，了解结石排出情况及尿路恢复情况。
定期复查
对患者进行健康教育，提高患者对尿路结石的认识和预防意识。
健康教育
05
出院指导
饮食建议
多饮水
输尿管镜取石术后，患者应多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，以预防尿路感染和结石再次形成。
02
04
03
01
少吃含草酸食物
如菠菜、豆类、茶叶等，草酸易与钙结合形成结石，应避免过多摄入。
低盐饮食
减少盐分摄入，避免尿液中钙盐过多，有助于预防结石复发。
均衡饮食
保持营养均衡，适量摄入蛋白质、维生素等营养物质，促进身体恢复。
输尿管镜取石术后，患者应适当进行运动，如散步、慢跑等，有助于促进输尿管蠕动和结石排出。
在出院后一周内，避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免影响伤口愈合。
长时间卧床易导致尿液潴留和结石再次形成，患者应尽量避免。
在休息时，可将下肢抬高，有助于减轻输尿管水肿和不适感。
活动指导
适度运动
避免剧烈运动
避免长时间卧床
抬高下肢
输尿管镜取石术后，患者应遵医嘱定期到医院复查，了解结石排出情况、输尿管恢复情况等。
定期复查
超声检查可以了解结石的位置、大小、形态等情况，为治疗提供参考。
超声检查
尿常规检查是判断尿路感染和结石复发的重要指标，患者应定期进行检查。
尿常规检查
如出现尿色异常、尿痛、腰痛等症状，应及时就医，以免延误治疗。
特殊情况随时就诊
随访安排
06
护理质量
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