COPD急性发作急救.pptx

COPD急性发作急救演讲人：日期:

目录02识别与评估01疾病概述03急救流程规范04并发症处理05转运与后续处理06预防与教育

01疾病概述

COPD定义与病理机制01COPD定义COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。02病理机制COPD的病理机制主要包括慢性黏液高分泌、炎症、氧化应激、自主神经失调等，导致肺通气和换气功能受损，引起慢性缺氧和高碳酸血症。

吸烟空气污染吸烟是COPD最重要的环境致病因素，也是导致急性加重的主要原因。长期吸入空气中的有害物质（如PM2.5、二氧化硫等）会加剧COPD患者的病情，并增加急性发作的风险。急性发作诱因分析感染细菌、病毒、支原体等感染是COPD急性加重的重要诱因，其中以细菌感染最为常见。不合理的药物治疗长期使用糖皮质激素、β2受体激动剂等，可能增加COPD急性发作的风险。

典型临床表现呼吸困难咳嗽和咳痰喘息和胸闷全身症状COPD患者的主要症状为呼吸困难，表现为呼气性呼吸困难，活动耐力下降，严重时出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。COPD患者常有慢性咳嗽和咳痰，痰液通常为白色黏液或浆液性泡沫痰，急性发作时可转变为黄色脓性痰。COPD患者可出现喘息和胸闷，听诊时肺部可闻及哮鸣音，这些症状在活动时明显加重。COPD急性发作时，患者可出现食欲减退、体重下降、精神萎靡等全身症状，严重时甚至出现意识障碍。

02识别与评估

急性发作症状识别6px6px6pxCOPD患者呼吸困难突然加重，呼吸变得浅快。呼吸困难加重COPD患者喘息声加粗，呼吸音降低，呼气时间延长。喘息加重COPD患者咳嗽加重，痰量增多，出现黄色或绿色脓痰。咳嗽加剧010302COPD患者出现疲劳、焦虑、意识模糊等全身症状。全身症状04

严重程度分级标准患者气短加重，但日常生活尚能自理，无明显生命体征变化。轻度患者气短加剧，日常生活需借助辅助呼吸肌，出现呼吸困难、紫绀等体征。中度患者呼吸困难严重，不能平卧，出现三凹征等明显生命体征变化，需紧急治疗。重度

生命体征监测要点呼吸频率监测COPD患者的呼吸频率，及时发现呼吸急促、节律异常等情况。01心率监测COPD患者的心率，及时发现心动过速、心律不齐等异常情况。02血压监测COPD患者的血压，及时发现高血压或低血压等异常情况。03血氧饱和度监测COPD患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。04

03急救流程规范

现场初步处理原则包括呼吸困难程度、呼吸频率、心率、神志等，以判断病情严重程度。迅速评估病情保持呼吸道通畅给予紧急救治清除呼吸道分泌物及异物，采用侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。迅速给予氧气疗法，以缓解患者缺氧状况，同时注意保暖，防止并发症。

氧疗策略与禁忌氧疗策略根据患者情况选择合适给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，并调节氧流量，使血氧饱和度保持在90%以上。01氧疗禁忌对于Ⅱ型呼吸衰竭患者或伴有CO2潴留者，应避免高浓度给氧，以免抑制呼吸中枢，导致病情恶化。02

支气管扩张剂及糖皮质激素应用β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，可快速扩张支气管，缓解呼吸困难症状。支气管扩张剂可减轻支气管黏膜水肿和炎症，但需注意其副作用，如血糖升高、骨质疏松等，不宜长期使用。糖皮质激素

04并发症处理

呼吸衰竭应对措施保持呼吸道通畅采用支气管扩张剂、吸氧等方法，确保氧气供应。01呼吸兴奋剂应用遵医嘱给予呼吸兴奋剂，增加呼吸中枢驱动力。02机械通气对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用机械通气，以维持生命。03

自发性气胸紧急处理对于张力性气胸或呼吸困难严重的患者，需立即行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流吸氧胸腔穿刺抽气气胸患者常伴有低氧血症，需给予吸氧以缓解低氧状态。对于小量气胸，可行胸腔穿刺抽气，以减轻患者症状。

急性心衰协同管理扩血管药物应用扩血管药物，降低心脏后负荷，改善心功能。03根据患者情况，选用合适的强心药物，增强心肌收缩力。02强心药物使用利尿剂应用遵医嘱给予利尿剂，以降低心脏前负荷，缓解症状。01

05转运与后续处理

病情评估对COPD患者进行全面的病情评估，包括呼吸困难程度、肺功能状况、合并症等。急救设备准备必需的急救设备，如氧气瓶、呼吸机、吸引器、急救药品等。医护人员配备确保有专业的医护人员陪同，以便在转运过程中随时处理突发状况。患者准备让患者保持舒适的体位，保持呼吸道通畅，减轻焦虑和紧张情绪。转运前准备事项

COPD急性加重期，病情迅速恶化，需要密切监护和治疗。病情变化快出现嗜睡、昏迷等意识障碍，提示病情严重。意识障现严重呼吸困难，需要持续吸氧或呼吸机辅助通气。呼吸困难加重出现严重的心血管、肺部等并发症，需要综合治疗。合并症住院治疗指征判断

康复期管理方案药物治疗根据病情调