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肺气肿夜间护理

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CONTENTS

01

病理机制与夜间风险

02

基础护理措施

03

症状监测与应对

04

药物管理要点

05

紧急情况处理

06

患者教育重点

01

病理机制与夜间风险

肺气肿对呼吸功能的影响

肺气肿导致肺部气体交换受阻，影响氧气进入血液和二氧化碳排出。

呼吸功能受损

肺气肿患者常常感到气短，尤其在活动时明显，严重时甚至休息时也感到呼吸困难。

呼吸困难

肺气肿患者因长期用力呼吸，导致呼吸肌疲劳和衰竭。

呼吸肌疲劳

夜间症状加重原因分析

呼吸道阻塞

夜间睡眠时，呼吸道平滑肌放松，导致呼吸道变窄，进一步阻碍气体流通。

03

夜间睡眠时，中枢神经系统的敏感性降低，对呼吸的控制减弱，导致呼吸困难加重。

02

呼吸中枢敏感性降低

卧位影响

夜间躺下时，肺部血流量增加，肺部负担加重，导致呼吸困难。

01

低氧血症与睡眠周期关联

低氧血症

肺气肿患者夜间容易出现低氧血症，即血液中氧气含量过低。

01

睡眠质量差

低氧血症会导致睡眠质量差，容易醒来，睡眠周期紊乱。

02

睡眠呼吸暂停

严重低氧血症可能导致睡眠呼吸暂停，甚至危及生命。

03

02

基础护理措施

体位调整与呼吸训练

将床头调高15-30度，有利于减少呼吸道分泌物，缓解呼吸困难。

抬高床头

翻身拍背

呼吸训练

定期翻身拍背，有助于排出痰液，防止呼吸道堵塞。

教会患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，提高肺通气量，缓解气短症状。

根据患者情况调节氧气浓度，一般控制在24%-28%之间。

氧气浓度

根据医嘱和患者情况确定吸氧时间，一般夜间吸氧不少于6小时。

吸氧时间

可采用鼻导管或面罩吸氧，确保氧气吸入浓度和稳定性。

吸氧方式

夜间吸氧设备使用规范

环境湿度与温度控制

保持室内湿度在60%左右，可减少呼吸道黏膜干燥，防止痰液粘稠。

湿度控制

保持室内温度适宜，一般维持在18-22摄氏度之间，避免患者因温差过大而引发呼吸道症状。

温度控制

01

02

03

症状监测与应对

呼吸困难分级评估

轻度呼吸困难

患者在安静状态下无明显呼吸困难，活动量较大时出现气短、呼吸困难等症状。

01

中度呼吸困难

患者在安静状态下即可出现气短，活动后明显加重，不能平卧。

02

重度呼吸困难

患者休息状态下也存在明显气短，不能平卧，甚至端坐呼吸，伴有口唇、指甲等末梢部位发绀。

03

咳嗽排痰辅助方法

有效咳嗽

拍背排痰

雾化吸入

吸痰器辅助

指导患者深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出。

轻轻拍打患者背部，帮助痰液松动并排出。

通过雾化吸入药物，稀释痰液，便于咳出。

对于无力咳嗽的患者，可使用吸痰器辅助排痰。

血氧饱和度动态监测

监测指标

持续监测血氧饱和度，了解患者缺氧情况。

02

04

03

01

监测方法

使用指夹式血氧饱和度监测仪，将探头夹在患者指尖，保持手指放松。

监测频率

至少每小时监测一次，病情变化时随时监测。

异常情况处理

若发现血氧饱和度低于90%，应立即采取措施，如加大氧流量、调整呼吸机参数等，确保患者氧合。

04

药物管理要点

支气管扩张剂使用时机

支气管扩张剂可缓解夜间呼吸困难，应在睡前使用。

睡前使用

患者在夜间出现呼吸困难加重时，可增加支气管扩张剂的使用次数。

呼吸困难加重时

患者应按时用药，不要漏用或随意更改用药时间和剂量。

按时用药

夜间镇静药物禁忌

遵循医嘱

如果必须使用镇静药，应遵循医生的建议，选择安全性较高的药物。

03

长效镇静药可能会延长患者的睡眠时间，增加呼吸困难的风险。

02

禁止使用长效镇静药

慎用镇静药

肺气肿患者应慎用镇静药，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸困难。

01

雾化吸入操作流程

雾化器准备

确保雾化器清洁、干燥，并按照说明书正确组装。

01

药物配制

按照医嘱将药物加入雾化器中，并加入适量的生理盐水。

02

雾化吸入

将雾化器口含在口中，深吸一口气，然后慢慢呼出，使药物充分到达肺部。

03

雾化后处理

雾化结束后，用清水漱口，清洁口腔和雾化器。

04

05

紧急情况处理

急性呼吸衰竭识别

若患者出现呼吸急促、困难，嘴唇、指甲发紫等症状，可能为急性呼吸衰竭，需立即送医。

观察呼吸状况

判断意识状态

监测生命体征

如出现意识模糊、嗜睡、昏迷等情况，应立即寻求医疗救助。

心率、血压等生命体征出现异常波动时，可能表明病情危急。

家庭氧疗突发问题应对

如发现患者吸氧后症状未缓解或出现呼吸抑制，应立即调整氧气浓度或停止吸氧，并联系医生。

氧气浓度调节

若家庭氧疗设备出现故障，如氧气瓶压力不足、吸氧管堵塞等，应立即更换或维修，确保患者持续吸氧。

氧气设备故障

长时间吸氧可能导致氧中毒，应关注患者是否出现恶心、呕吐、烦躁、面色苍白等症状，一旦出现应立即停止吸氧并就医。

氧疗副作用观察

急救联络与转运预案

紧急联络

与医院沟通

转运准备

提前了解并