血液透析护理教学要点.pptx

血液透析护理教学要点

汇报人：文小库

2025-05-10

目录

02

血液透析原理与设备

01

血液透析概述

03

标准化操作流程

04

并发症护理策略

05

患者教育重点

06

护理质量管理

01

血液透析概述

血液透析定义

是一种通过半透膜，将血液与透析液进行物质交换，以清除体内代谢废物和多余水分的方法。

基本原理

利用半透膜的特性，通过弥散、对流和超滤等作用，将血液中的有害物质和多余水分移出体外，同时补充必要的电解质和碱性物质。

定义与基本原理

适应症

急性肾衰竭、慢性肾衰竭、急性中毒、药物过量、电解质紊乱等。

禁忌症

严重休克、低血压、严重出血倾向、严重感染、恶性肿瘤等。

适应症与禁忌症

纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，清除体内代谢废物，维持机体正常生理功能。

治疗目标

观察患者症状改善情况、体征变化、实验室指标（如血尿素氮、肌酐、电解质等）的改善情况，以及并发症的发生率和严重程度。

效果评估

治疗目标与效果评估

02

血液透析原理与设备

透析液成分与循环机制

01

透析液成分

透析液是由电解质、碱性物质、葡萄糖等组成的溶液，其主要成分与正常血浆相似。透析液通过弥散作用，将血液中的废物和多余水分排除出体外。

02

透析液循环机制

透析液在透析器内与血液进行弥散、渗透和超滤等作用，完成物质的交换和平衡。透析液通过循环泵的作用，在透析器内不断循环，保证透析效果。

透析机核心功能模块

透析液供给系统

包括透析液配制、储存、加热和输送等功能，确保透析液的温度、浓度和流量等参数符合要求。

血液透析监测系统

实时监测透析液的电导率、温度、压力等参数，以及血液中的血红蛋白、电解质等指标，确保透析过程的安全和有效性。

控制系统

根据监测到的参数和预设的透析方案，自动调整透析液流量、超滤量等参数，实现个性化的透析治疗。

血管通路类型及维护

血管通路是血液透析的关键，包括临时性血管通路和永久性血管通路两种。临时性血管通路主要用于急性肾衰竭或临时透析，永久性血管通路则用于长期透析。

血管通路类型

血管通路需要定期检查和维护，包括通路通畅性检查、感染预防、血栓形成预防等。对于永久性血管通路，还需进行定期的消毒和更换敷料，以减少感染的风险。同时，医护人员需要指导患者正确保护血管通路，避免受压、扭曲等不良情况的发生。

血管通路维护

03

标准化操作流程

评估患者血管通路

检查患者动静脉内瘘或中心静脉导管是否通畅，有无感染、渗血等迹象。

与患者沟通，了解其心理状态，进行心理疏导，确保患者配合透析治疗。

心理准备

根据患者病情、透析指征和透析器类型，确定透析时间、频率和透析器规格。

评估患者透析指征

询问患者是否使用抗凝药物、降压药物等，并了解其对透析的影响。

了解患者药物使用情况

透析前患者评估准备

上机连接

将患者血管通路与透析器连接，开始透析治疗。

透析液配制

根据患者病情和透析要求，配制合适的透析液。

透析器预冲

使用生理盐水对透析器进行预冲，排除透析器中的气泡。

核对患者信息

核对患者姓名、透析器型号、治疗参数等信息，确保准确无误。

消毒与无菌操作

对穿刺部位进行消毒处理，并严格遵循无菌操作规范。

血管通路建立

根据患者血管情况选择合适的穿刺方法，建立血管通路。

上机操作关键步骤

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下机后观察与记录

观察患者生命体征、意识状态、血管通路情况等，及时发现并处理异常情况。

患者状况观察

根据透析前后患者的体重、血压、肾功能等指标，评估透析效果。

透析效果评估

按照规范操作拔针，并进行有效止血处理。

拔针与止血

详细记录透析过程中的各项参数、患者情况、处理措施等，并与接班人员进行交接。

记录与交接

04

并发症护理策略

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根据患者具体情况调整透析液钠浓度和葡萄糖浓度，以预防低血压和失衡综合征的发生。

低血压/失衡综合征预防

调整透析液浓度

指导患者透析前避免食用高盐、高脂、高糖食物，透析期间合理饮食。

饮食管理

透析速度不宜过快，尤其是初次透析和老年患者，以避免血液动力学失衡。

控制透析速度

定期测量患者血压，尤其是透析前后和透析中，以及出现低血压或失衡综合征症状时。

密切监测血压

抗凝剂使用

根据患者凝血功能选择合适的抗凝剂，避免过量或不足。

血液回路监测

密切监测血液回路，及时发现凝血迹象，如血液颜色变暗、静脉压升高等。

凝血事件处理

一旦发生凝血事件，应立即停止透析，采取紧急处理措施，如给予肝素等抗凝药物。

预防措施

透析前评估患者凝血功能，透析过程中定期监测，及时发现并处理潜在风险。

凝血事件应急处理

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无菌操作

严格执行无菌操作规范，确保透析过程的无菌环境。

感染控制规范实施

导管护理

定期更换导管，保持导管通畅和清洁，防止导管相关感染。

皮肤消毒

透析前对患者皮肤进