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血透阳性区管理规范与操作指南

演讲人：

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目录

02

阳性区管理规范

01

血透阳性区概述

03

感染控制措施

04

操作流程与应急预案

05

质量监控与改进

01

血透阳性区概述

定义

血透阳性区是专门为血液透析患者设置的独立透析区域，旨在防止交叉感染和疾病传播。

功能定位

提供安全、高效的血液透析治疗服务，同时确保医护人员和其他患者的健康安全。

定义与功能定位

丙肝抗体阳性，需进行隔离透析的患者。

丙肝患者

梅毒螺旋体阳性，需进行隔离透析的患者。

梅毒患者

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乙肝表面抗原阳性，需进行隔离透析的患者。

乙肝患者

根据传染病防治要求，需进行隔离透析的患者。

其他传染病患者

适用患者类型（如乙肝、丙肝、梅毒等）

隔离措施

消毒措施

血透阳性区采取严格的隔离措施，包括患者通道、透析设备、医护人员等均需独立设置，避免与其他透析区域交叉。

血透阳性区使用的设备和物品必须经过严格的消毒处理，确保不会残留病原体。

与其他透析分区的区别

医护人员要求

血透阳性区的医护人员需要经过专门的培训，掌握相关传染病防治知识和操作技能。

患者管理

血透阳性区的患者需进行更为严格的医学观察和管理，确保治疗安全有效。

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阳性区管理规范

人员配置与资质要求

医护人员

血透阳性区应有固定医护人员，需具备相应专业资质及感染控制能力。

患者管理

严格筛选患者，确保患者符合血透阳性区治疗标准，避免交叉感染。

培训要求

医护人员需定期接受专业培训，包括感染控制、设备操作及应急处理等。

设备专用

血透设备应专人专用，不得交叉使用，以降低感染风险。

设备专用与消毒标准

设备消毒

每次使用后需对设备进行彻底消毒，包括机器表面、管路及附件等。

消毒记录

详细记录每次消毒时间、消毒剂种类及浓度等，确保消毒效果可追溯。

耗材一次性使用原则

一次性耗材

血透过程中使用的耗材，如针头、管路等，应一次性使用，避免重复使用带来的感染风险。

耗材质量

耗材处理

选用质量可靠的耗材，确保使用过程中的安全性和有效性。

使用后的一次性耗材需进行无害化处理，防止造成环境污染。

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感染控制措施

环境消毒流程（紫外线/化学消毒）

每日血透结束后对诊室进行紫外线消毒，每次至少30分钟，确保环境安全。

紫外线消毒

使用含氯或含过氧化氢的消毒剂，对血透机、床单元、物表、地面等进行消毒，每周至少两次。

化学消毒

保持室内空气流通，每日定时开窗通风，至少两次，每次30分钟以上。

通风换气

感染性废物

如针头、刀片等锐器，放入锐器盒内，避免刺伤，再放入黄色医疗废物袋内统一处理。

损伤性废物

生活废物

如废纸、果皮等，放入黑色垃圾袋内，按生活垃圾处理。

如使用过的透析器、管路、针头等，放入黄色医疗废物袋内，并进行封口、标记、转运、焚烧处理。

医疗废物分类处理

对于传染病患者或疑似传染病患者，应实行隔离治疗，采取单独的透析室、透析机、操作手套等。

患者隔离与动线管理

患者隔离

制定患者动线，严格区分清洁区、污染区，患者通道和医护人员通道分开，避免交叉感染。

动线管理

患者转运时应使用专用轮椅或车床，保持床单、被服等清洁，避免污染环境和物品。

患者转运

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操作流程与应急预案

将患者安排在专用隔离区域，避免与其他患者接触。

患者隔离

详细询问患者病史、症状、治疗情况等，并做好记录。

询问病史

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穿戴防护用品，包括手套、口罩、隔离衣等，确保个人防护。

医护人员防护

采集患者血液样本，进行相关检测，确保诊断准确无误。

采样送检

阳性患者接诊标准化流程

紧急处理

立即用流动水冲洗暴露部位，并用消毒液进行消毒。

报告与记录

及时报告上级部门，记录暴露时间、地点、方式及暴露程度等。

风险评估

对患者进行检测，评估暴露后的感染风险。

后续处理

根据风险评估结果，采取相应预防措施，如预防性用药、追踪随访等。

职业暴露应急处理

突发感染事件上报机制

上报程序

一旦发现突发感染事件，立即按照程序向上级部门报告。

报告内容

报告内容包括事件发生时间、地点、涉及人员、感染病原体、感染症状等。

紧急措施

启动应急预案，采取紧急措施控制感染扩散，如隔离患者、消毒环境等。

后续跟进

持续监测事件进展，及时调整应急措施，确保事件得到有效处理。

05

质量监控与改进

检测频率

采样方法

检测指标

结果分析与处理

应根据血液透析设备的使用频率和患者的数量，合理制定微生物检测的频率，确保水质和透析液的质量。

应遵循无菌操作规范，从透析液、反渗水、透析器入口和出口等关键部位进行采样，确保样本的代表性和准确性。

应关注细菌总数、真菌总数、内毒素等关键指标，以及可能存在的其他微生物污染。

对检测结果进行及时分析，一旦发现异常，应立即采取相应措施进行处理，如增加消毒频次、更换滤器等。

定期微