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产科危急重症护理

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目录

CONTENTS

01

疾病概述与识别

02

常见危急重症分类

03

多系统监测技术

04

标准化护理干预

05

围手术期危机处置

06

质量改进体系

01

疾病概述与识别

1

2

3

产科危急重症是指孕妇在妊娠、分娩或产褥期间，由于某种疾病或并发症导致生命器官功能严重受损，甚至危及母婴生命的病症。

常见产科危急重症包括产后出血、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、产道损伤等。

产科危急重症病情凶险，发展迅速，需要立即进行抢救和治疗，以降低孕产妇和围产儿的死亡率。

产科危急重症定义

高危因素及早期预警

01

高危因素

高龄孕妇、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、贫血、前置胎盘、胎盘早剥等。

02

早期预警信号

孕妇出现头痛、眼花、呕吐、呼吸困难、阴道出血、胎动减少等症状时应立即就医。

快速评估标准

A-气道是否通畅；B-呼吸是否正常；C-循环是否稳定；D-神经系统功能是否正常；E-暴露孕妇身体进行全面检查。

ABCDE评估法

包括血压、心率、呼吸、体温等指标，以及观察意识状态和皮肤颜色等。

产妇生命体征监测

通过胎心监护、胎动计数等手段，评估胎儿在宫内的安危情况。

胎儿情况评估

02

常见危急重症分类

迅速通知医生，建立静脉通路，准备血液制品。

立即启动急救流程

按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、手术止血等。

高效止血措施

01

02

03

04

采用称重法、容积法、面积法等多种方法。

迅速评估出血量

包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

密切监测生命体征

产后出血急救管理

定期监测血压

每日至少测量两次，以发现血压升高。

01

评估蛋白尿

定期进行尿常规检查，注意尿蛋白的定量及定性。

02

观察自觉症状

头痛、视觉障碍、上腹疼痛等，及时就医。

03

预防并发症

包括子痫、胎盘早剥、弥散性血管内凝血等。

04

子痫前期/子痫监护要点

羊水栓塞抢救流程

立即识别羊水栓塞

出现低血压、低氧血症、凝血功能障碍等症状。

紧急呼叫团队

通知产科、麻醉科、ICU等相关科室，启动抢救流程。

维持生命体征

给氧、补液、升压等支持治疗，保持呼吸道通畅。

抗过敏治疗

应用大剂量糖皮质激素，如地塞米松。

03

多系统监测技术

胎心监护异常解读

胎心率过高或过低，可能表明胎儿窘迫、酸中毒等危险情况。

胎心率异常

胎心率基线上升或下降，可能反映胎儿宫内状况不佳。

胎心率基线变化

胎动时胎心率应上升，若胎动时胎心率无变化或下降，可能表明胎儿宫内缺氧。

胎动与胎心率关系

血流动力学监测指标

动脉血压监测

持续监测动脉血压，及时发现并处理高血压或低血压，预防心脑血管意外。

01

中心静脉压监测

反映右心房压力，有助于评估心脏功能和血容量状态。

02

肺动脉压监测

用于监测肺动脉压力，及时发现肺动脉高压等危险情况。

03

实验室危急值处置

凝血功能监测

及时发现凝血功能异常，预防产后出血等严重并发症。

03

及时发现酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等危险情况，指导治疗。

02

血气分析与电解质监测

血糖监测与调控

及时发现低血糖或高血糖，避免对母婴造成危害。

01

04

标准化护理干预

急救团队配合规范

急救团队成员包括医生、护士、助产士等，各成员需明确职责，确保急救工作有序进行。

团队成员职责明确

急救流程和操作规范

团队协作和沟通

制定详细的急救流程和操作规范，团队成员需熟练掌握并严格执行。

加强团队成员之间的协作和沟通，确保信息准确传递，提高急救效率。

特殊药品需专人管理，存放在指定位置，确保药品的安全性和有效性。

药品管理和储存

详细记录特殊药品的使用情况，包括药品名称、剂量、使用时间等信息，以便随时查阅。

药品使用记录

密切关注特殊药品的副作用，及时采取措施进行处理，确保患者安全。

药品副作用监测

特殊药品使用规范

转运安全保障措施

转运前风险评估

在转运前对患者进行全面评估，确定转运的可行性和风险，制定转运计划。

01

转运设备和人员准备

准备必要的转运设备，如急救箱、氧气瓶等，并确保转运人员具备相关技能和经验。

02

转运过程监控

在转运过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时采取措施进行处理，确保患者安全。

03

05

围手术期危机处置

紧急剖宫产指征判断

母体与胎儿双重因素

妊娠合并心脏病、子痫、妊娠高血压疾病等严重威胁母婴安全的疾病。

03

胎儿窘迫、胎儿横位或臀位、胎儿异常等危及胎儿生命的紧急情况。

02

胎儿因素

产妇因素

前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂等危及产妇生命的紧急情况。

01

DIC综合管理方案

早期识别

病因治疗

替代治疗

抗凝治疗

动态监测血小板计数、凝血功能及纤溶系统指标，及时发现DIC。

积极处理原发病，去除病因，如终止妊娠、抗感染、治疗原发疾病等。

根据病情输注