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心衰合并妊娠麻醉护理演讲人：日期:

目录02麻醉管理方案01病理生理机制03术中护理要点04多学科协作流程05并发症防治策略06术后监护与培训

01病理生理机制

心脏负荷增加妊娠期血容量增加，心脏负荷加大，心率加快，心肌收缩力增强。内分泌变化妊娠期多种激素水平变化，如孕激素、雌激素等，对心血管系统产生影响。血液动力学变化妊娠期血液动力学发生明显变化，心排出量增加，血压轻度升高，血容量增加。妊娠期母体循环变化

心衰加重妊娠风险心衰患者妊娠时心脏负荷进一步增加，容易诱发心力衰竭，加重病情。心衰与妊娠相互影响妊娠加重心衰症状妊娠期血容量增加、心率加快等变化可使原有心脏病患者的心脏负担加重，引起心力衰竭。心衰影响胎儿发育心衰患者由于心脏功能不足，母体血液循环受到影响，可能导致胎盘供血不足，影响胎儿发育。

麻醉对心功能的特殊挑战多数麻醉药物对心肌有抑制作用，可使心肌收缩力减弱，心排出量减少。麻醉药物对心肌的抑制01麻醉药物可使血管扩张，血压下降，加重心脏负担。麻醉对血压的影响02麻醉药物可引起心律失常，影响心脏传导系统，使心率增快或减慢。麻醉对心率的影响03

02麻醉管理方案

选用对胎儿影响小、安全性高的麻醉药物。麻醉药对胎儿影响结合产妇心衰的病情，选择对心脏负担较小的麻醉方式。疾病情据产妇分娩镇痛的需求和疼痛程度，选择合适的麻醉方式。产妇分娩镇痛需求麻醉师应根据自身经验和专业知识，制定合适的麻醉方案。麻醉师经验麻醉方式选择标准

药物种类选择避免使用对产妇和胎儿有不良影响的药物，特别是强心苷类药物。药物使用风险控制01药物剂量控制根据产妇的体重、年龄、病情和麻醉方式等因素，合理控制药物剂量。02药物不良反应监测密切监测产妇对药物的反应，及时调整药物剂量或更换药物。03联合用药如需联合用药，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。04

心率监测连续监测产妇的心率变化，警惕心动过速或过缓的出现。液体平衡监测严格控制液体输入量，避免液体过多导致心脏负担加重。同时，监测产妇的尿量，确保体内液体平衡。心输出量监测监测心输出量，评估心脏功能状态，及时发现心衰加重的迹象。血压监测连续监测产妇的血压变化，及时发现并处理高血压或低血压。血流动力学监测指标

03术中护理要点

循环容量精细调控血流动力学监测持续监测动脉血压、心率、中心静脉压等血流动力学指标，确保循环稳定。严格控制输液量和速度，防止肺水肿和心力衰竭加重。液体管理选用对循环影响小的麻醉药物和镇痛药物，如瑞芬太尼、丙泊酚等。药物选择

胎儿氧供保障措施持续给孕妇吸入高浓度氧气，保证胎儿氧供。氧气吸入左侧卧位或斜坡卧位，以减少腔静脉回流，增加子宫胎盘血流。孕妇体位持续监测胎心率和胎动，及时发现胎儿窘迫。胎儿监测

配置呼吸机、除颤器、气管插管等抢救器械，确保随时可用。抢救器械制定详细的急救流程，包括心肺复苏、紧急剖宫产等，以便在危急情况下迅速应对。急救流程准备强心、利尿、扩血管等急救药品，如洋地黄、呋塞米、硝普钠等。急救药品应急抢救设备配置

04多学科协作流程

麻醉风险评估对心衰孕妇进行全面麻醉风险评估，包括心功能状态、分娩方式、麻醉药物选择等因素。产科病情监测产科医生监测孕妇分娩进程，评估胎儿状况，及时与麻醉医生沟通。麻醉方案制定根据孕妇心衰程度和分娩需要，制定合适的麻醉方案，确保母婴安全。产科-麻醉联合评估

心内科实时支持机制心内科医生随时待命，为孕妇提供心脏功能监测和应急处理。心内科医生驻守01根据孕妇心脏功能变化，实时调整心衰治疗药物，确保心脏稳定。药物治疗调整02准备心衰急救设备和药品，随时应对可能出现的心脏功能衰竭。心衰急救准备03

新生儿抢救准备做好新生儿抢救准备工作，包括人员、设备和药品的配备。新生儿病情监测新生儿出生后，及时监测其生命体征和病情变化，及时处理异常情况。紧急剖宫产配合如需紧急剖宫产，新生儿科医生应迅速配合产科和麻醉科进行手术。新生儿科应急衔接

05并发症防治策略

监测生命体征包括心率、血压、呼吸和氧饱和度等指标，及时发现异常。急性心衰预警信号01观察症状注意病人是否出现疲乏、呼吸困难、水肿等症状，以及肺部是否有湿啰音等体征。02评估心脏功能通过超声心动图等检查，评估心脏的结构和功能状态。03控制液体入量避免过多输液，以免加重心脏负担。04

ABCD胎儿监测连续电子胎心监护，及时发现胎儿窘迫情况。胎儿窘迫干预方案药物治疗应用药物改善胎盘血流和胎儿供氧，如舒喘灵等。给氧治疗孕妇吸氧，提高母体和胎儿的氧供情况。紧急终止妊娠在无法缓解胎儿窘迫的情况下，应采取紧急剖宫产等措施终止妊娠。

产后出血预防措施评估产妇的产后出血风险，制定个性化的预防方案。风险评估在分娩过程中，适时使用宫缩剂，以减少出血。胎儿娩出后，及时娩出胎盘并检查其完整性。分娩后密切监测产妇的生