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痔疮手术的护理

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CONTENTS

目录

01

术前护理准备

02

术后基础护理

03

并发症预防

04

康复指导

05

用药管理

06

复查与随访

01

术前护理准备

术前评估与检查项目

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了解患者的痔疮病史、手术史、过敏史等，以确定手术风险和麻醉方式。

病史询问

进行血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、电解质等检查，以评估患者的身体状况。

血液检查

检查患者的肛门、直肠部位，评估痔疮的类型、大小、位置等。

身体检查

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02

评估患者的心脏功能，以确定手术和麻醉的风险。

心电图检查

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肠道清洁实施标准

饮食调整

灌肠

肠道消毒

术前禁食禁水

术前一天给患者进食少渣、半流质饮食，如稀饭、面条等，并避免食用含纤维素较高的食物。

使用温水或肥皂水进行灌肠，清洁肠道，以减少手术时肠道内的粪便和细菌。

使用抗生素进行肠道消毒，以降低手术感染的风险。

术前8小时禁食，4小时禁水，确保手术时肠道处于相对清洁状态。

心理干预措施

术前宣教

向患者介绍手术过程、时间、麻醉方式、手术后的疼痛及恢复情况等，帮助患者了解手术，减轻恐惧和焦虑。

心理支持

术前镇静

给予患者关心、安慰和鼓励，增强患者的信心和勇气，积极配合手术。

对于情绪特别紧张的患者，可在术前给予适量的镇静剂，以缓解紧张情绪。

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02

术后基础护理

体位管理与活动限制

术后患者应选择侧卧位或俯卧位，避免手术部位受压，减轻肛门疼痛。

体位选择

术后24小时内，患者应卧床休息，减少活动，避免创面出血。

活动限制

翻身时应动作轻柔，起床时应先移至床边再坐起，避免过度拉伸伤口。

翻身与起床

创面观察处理规范

创面保护

避免创面受压、摩擦，防止愈合不良或感染。

03

保持创面清洁干燥，及时清除粪便、分泌物等污染物，防止感染。

02

创面清洁

观察频率

术后应密切观察创面情况，至少每2-4小时检查一次。

01

疼痛控制方案

药物镇痛

术后可使用止痛药缓解肛门疼痛，如口服止痛药或局部使用止痛药膏。

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坐浴止痛

可采用高锰酸钾坐浴，每日2-3次，每次15-20分钟，具有消炎、止痛作用。

02

饮食调整

术后应多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，减轻肛门疼痛。

03

03

并发症预防

常见并发症类型

尿潴留

肛门失禁

肛门狭窄

直肠脱垂

由于术后疼痛、麻醉影响或局部水肿等原因，导致膀胱内尿液无法排出。

术后可能导致肛门括约肌功能受损，进而影响排便控制。

由于手术创口愈合过程中形成瘢痕，可能导致肛门狭窄。

术后腹压增高或盆底组织支持力减弱，可能导致直肠脱垂。

术中应仔细检查，确保无活动性出血点。

手术中彻底止血

术前、术后应用止血药物，以减少出血风险。

预防性用药

术后需密切观察患者生命体征及手术部位情况，及时发现并处理出血。

密切观察

出血预防措施

感染应急处理

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术中应严格遵守无菌原则，避免交叉感染。

术中严格无菌操作

术后保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

局部清洁护理

术前、术后合理使用抗生素，以降低感染风险。

预防性使用抗生素

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03

02

如出现感染症状，应及时就医，进行针对性治疗。

及时处理并发症

04

04

康复指导

如辣椒、花椒、姜、蒜等，以免刺激伤口引起疼痛或感染。

如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于软化粪便，减少排便时对伤口的摩擦。

如瘦肉、鸡蛋、鱼类等，有助于伤口愈合和体力恢复。

酒精会延缓伤口愈合，增加感染风险。

饮食禁忌与建议

禁食刺激性食物

多吃高纤维食物

适量摄入蛋白质

避免饮酒

排便行为管理

定时排便

避免用力排便

保持排便通畅

排便后清洁

尽量在每天固定时间排便，避免便秘或频繁排便。

用力排便会增加伤口裂开的风险，可借助药物或饮食调整。

如有便秘，可适量服用润肠剂或使用开塞露等辅助排便。

每次排便后，用温水清洗肛门，保持局部清洁。

局部卫生维护

保持伤口清洁

定期更换敷料，避免伤口感染。

避免过度摩擦

如避免长时间坐着或剧烈运动，以减少对伤口的摩擦。

使用药物坐浴

按医嘱使用高锰酸钾等药物坐浴，有助于消炎止痛。

定期检查

术后定期到医院复查，了解伤口愈合情况，及时发现问题并处理。

05

用药管理

镇痛药物使用规范

根据患者的疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药途径。

评估疼痛程度

严格按照医嘱给予镇痛药物，切勿自行调整剂量和频率。

药物剂量和频率

密切关注患者对镇痛药物的反应，及时调整用药方案。

观察药物反应

抗生素应用原则

用药时间和疗程

遵循抗生素的使用时间和疗程，确保药物在体内达到有效浓度。

03

根据手术部位和可能的感染菌，选用敏感的抗生素进行治疗。

02

药物的选用

合理使用抗生素

严格按照医生的处方使用抗生素，避免滥用和耐药性的产生。

01

外用药物操作流