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2024年山西省新绛县事业单位公开招聘医疗卫生岗考前冲刺模拟带答案

1.患者男，65岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史。近日因咳嗽、咳痰加重入院。查体：神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。该患者目前最可能的诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.气胸

答案：B

分析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，该患者PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；急性呼吸窘迫综合征多有严重感染等诱因，表现为进行性呼吸困难等；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现。

2.某孕妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。此时恰当的处理是

A.等待自然分娩

B.人工破膜加速产程进展

C.立即剖宫产

D.静脉滴注缩宫素

答案：A

分析：该孕妇规律宫缩，宫口已开大3cm，处于第一产程潜伏期，产程进展正常，胎膜未破，胎心率正常，应等待自然分娩。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者；目前无剖宫产指征；静脉滴注缩宫素多用于协调性宫缩乏力等情况。

3.小儿鹅口疮的病原是

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.单纯疱疹病毒

D.柯萨奇病毒

答案：B

分析：鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。金黄色葡萄球菌可引起皮肤等感染；单纯疱疹病毒可引起疱疹性口腔炎；柯萨奇病毒可引起疱疹性咽峡炎。

4.患者女，30岁，近1个月来出现心悸、多汗、手抖，体重减轻。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分。实验室检查：FT?、FT?升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.甲状腺癌

答案：C

分析：患者有高代谢症状（心悸、多汗、手抖、体重减轻），甲状腺肿大且可闻及血管杂音，实验室检查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的表现。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎常有甲状腺疼痛等表现；甲状腺癌多有甲状腺结节等表现。

5.患者男，45岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：B

分析：患者上腹部疼痛、恶心、呕吐，血淀粉酶升高（血淀粉酶超过500U/L有诊断价值），考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。

6.治疗缺铁性贫血的关键是

A.去除病因

B.补充铁剂

C.输血

D.应用维生素C

答案：A

分析：治疗缺铁性贫血，去除病因是关键，若病因不去除，即使补充铁剂，贫血也易复发。补充铁剂是治疗的重要措施；输血仅用于严重贫血等情况；维生素C可促进铁的吸收，但不是关键。

7.某患者，左上肢因输液后沿静脉走行出现条索状红线，局部组织肿胀、疼痛。应考虑为

A.静脉炎

B.动脉炎

C.血栓形成

D.过敏反应

答案：A

分析：输液后沿静脉走行出现条索状红线、局部组织肿胀疼痛，符合静脉炎的表现。动脉炎一般与动脉相关，症状与静脉炎不同；血栓形成主要表现为肢体肿胀、疼痛等，但不是沿静脉走行条索状红线；过敏反应多有皮疹、瘙痒等表现。

8.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是

A.面颊

B.上肢

C.臀部

D.小腿

答案：D

分析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

9.患者女，50岁，患高血压病5年，近期血压控制不佳，血压波动在160～180/100～110mmHg。目前应选用的降压药物是

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

答案：D

分析：该患者为高血压患者，血压控制不佳且处于较高水平，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂适用于各种程度高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病等患者，不良反应少，可作为该患者的选择。利尿剂适用于轻、中度高血压等；β受体阻滞剂适用于心率较快等情况；钙通道阻滞剂也可用于高血压，但相对来说该患者用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂更合适。

10.患者男，60岁，因脑出血入院，目前处于昏迷状态，护士在为其进行口腔护理时，错误的操作是

A.头偏向一侧

B.用开口器从臼