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排班、交接班记录管理档案

科室：__妇产科___

年度：__2023年__

目录

值班与交接班制度

科室人员应急调配方案

值班安排表

值班交班本

值班交接班本自查表

值班与交接班制度(医院内网已下发，暂不打印)

一总则

科主任/护士长负责本科室的日常运转，并安排医生护士在夜间、周末及节假日值班，以保证医疗护理工作的连贯性。

二基本要求

各科室科主任、护士长做好科室排班管理工作。

三医生值班、交接班制度

1值班医生纪律

1.1值班医生必须按时到岗，下一班没来接班，上一班不能离开岗位。

1.2各级值班人员在接班时检查手机并确保处于工作状态。

1.3值班人员不得未检视患者而下医嘱。

1.4值班人员不得在值班期间进行与职业身份不符的活动和娱乐。

2值班医生交接班内容

2.1各主管医生下班前将重点患者的病情和处理

项，并与医生床边交班。

2.2值班医生值班期间

a巡视病房，处理各主管医生交办的各项医疗工作，阅读重点患者的病程记录，并检查患者，了解病情，在病程记录中反应接班后的医疗工作;

b负责病房和急诊的各项临时性医疗工作和患者发生临时情况的处理，并及时在病程中作记录；如住院患者的病情发、生较大变化，值班医生应一边进行应急处置，一边紧急召请患者的经管医生或专科医生到院处理；

c值班医生遇有疑难患者或不能胜任的手术，应及时依次向上级主管医生、主任请示、汇报；遇有医疗纠纷、突发事件等特殊情况应及时向科主任、总值班汇报，以求得帮助。

3值班医生交班时须将重点患者的情况和处理向主管医生交接清楚。重点患者:新入院患者、危重患者、手术当天患者、特殊处置患者(检查、操作、治疗)；有重大病情变化需密切关注及处理的患者。

4医生间交接班时，接收医生要首先完成对患者的评估，再与交班医生进行交接，交接内容：

a病人诊断，病情特点；

b病人关注点；

c已采取的诊疗措施；

d建议下一步治疗方案；

5病区每日晨会集体交班一次。值班医师应详实汇报急诊入院、手术、危重、抢救、特殊检查和治疗等患者的病情变化、处理转归等情况。

四护士值班、交接班制度

1每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品，在接班者未明确交接班内容前，交班者不得离开岗位。

2交班者必须在交班前完成本班各项工作和护理记录，整理好物品；遇到特殊情况须详细交接班，并与接班者共同处理后方可离开。日班要为夜班做好药品、物品准备，确保各种仪器、设备处于完好备用状态。

3接班者如发现病情、治疗、物品、药品交接不清，应立即查询:

3.1接班时发现的问题，由交班者负责。

3.2接班后因交接不清发生的问题，由接班者负责。

4交接班方式和要求

4.1各班交接班时，应严肃认真地听取交班报告，要求

做到书面、口头、床边交接清楚。

4.2晨会时夜班、日班须进行集体交接班。

4.3患者在科室间的转科/床，护土需进行详细的口头/书面/床边交接班，保证临床医疗护理工作的连贯性。

5科室内交接班内容

5.1病房日志:包括住院患者总人数及出入院、转科（院）、分娩、手术、死亡人数。

5.2对于新患者、危重患者、手术前后患者、特殊处置患者(检查、操作、治疗)及其他有病情变化的患者，须把患者的诊断、病情、治疗、药物、护理措施、注意事项等交接清楚。

5.3各种检查、标本采集的准备。

5.4常备贵重、毒、麻、抢救（普通）药品及物品、仪器、器械等的数量;抢救仪器和器械要保持功能状态。

5.5交接班者共同巡视病房，检查是否达到清洁、整齐、安静、舒适的要求及各项制度的落实情况。

5.6床边交接班:

a病情；

b输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿；

c查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、压疮、烫伤等；

d检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量；

e检查敷料包扎、渗出情况；

f专科需特殊观察的内容；

g床单是否整洁、干燥。

6科室间护士交接班:接收护士首先要完成对患者的评估，再与转送护土进行交接，获得患者的基本信息，交接内容包括：

a身份确认

b诊断

c病情

d治疗

e药物

f护理措施

g注意事项

h输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿

i查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤

j检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量

k检查敷料包扎、渗出情况

l专科需特殊观察的内容

m费用

五医技、药以及后勤等部门参照各科室的岗位职责，保证科室常态运行。

科室人员应急调配方案

妇产科人员紧急替代流程

值班或副班人员遇有紧急情况

值班或副班人员遇有紧急情况

通知

通知

科主任

科主任

I级响应：峰值病人数20人以上，全体工作人员到岗，必要时报