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肠造瘘护理的要点与技巧演讲人：日期：

06家属参与护理工作培训要点目录01肠造瘘基本概念及手术方法02术前准备工作与评估03术后护理重点与技巧04并发症预防与处理策略05康复期患者教育指导内容

01肠造瘘基本概念及手术方法

将肠管的一段引出腹壁，并将肠内容物排出体外的手术。根据造瘘口的位置、目的和肠管性质等因素，肠造瘘可分为多种类型，如回肠造瘘、结肠造瘘、尿道造瘘等。肠造瘘定义肠造瘘分类肠造瘘定义与分类

术后处理保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止感染；观察造瘘口肠管的颜色、形状和蠕动情况，及时发现并处理并发症。术前准备进行必要的术前检查，如血尿常规、心电图、凝血功能等，并清洁肠道，预防性应用抗生素。手术过程在左下腹做一切口，游离乙状结肠并提出腹外，在肠壁上做一圆形切口，将肠内容物排出，然后缝合肠壁与皮肤，使肠内容物经由此口排出。乙状结肠造瘘术手术步骤

造瘘后，患者的排便方式发生改变，粪便直接经造瘘口排出体外，不再经过肛门。同时，由于肠道的连续性被改变，患者的消化吸收功能也会受到一定影响。生理变化肠造瘘术后，患者常因排便方式的改变和造瘘口的存在而感到自卑、焦虑等心理问题，需要医护人员和家属的关心和支持，帮助患者适应新的生活方式。此外，肠造瘘还可能对患者的社交、工作等方面造成一定影响，需要患者积极面对和适应。心理影响术后生理变化及影响

02术前准备工作与评估

患者心理状况评估与辅导心理评估评估患者的心理状态，了解其对手术的接受程度和担忧。向患者详细解释手术目的、过程和预期效果，缓解其焦虑情绪。术前沟通提供心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理辅导

术前遵医嘱调整饮食，避免刺激性食物和高纤维食物。饮食调整采用口服泻药或灌肠等方法清洁肠道，确保手术视野清晰。肠道清洁遵医嘱给予预防性抗生素，降低手术感染风险。预防性抗生素使用肠道准备措施及注意事项010203

皮肤准备和消毒处理方法术前洗澡，保持手术区域皮肤清洁。如需要，应剃除手术区域毛发，减少感染风险。使用碘酒、酒精等消毒剂对皮肤进行消毒，确保无菌操作。皮肤清洁毛发处理皮肤消毒

03术后护理重点与技巧

观察记录排泄物情况记录每日排泄物的量，评估肠道功能恢复情况。排泄物量观察肠造口排泄物的颜色、形状、质地等，及时发现异常。排泄物性状注意排泄物的气味变化，如有异常及时报告医生。排泄物气味

使用温水或生理盐水轻轻清洗造口周围皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁方法清洗后，使用柔软毛巾轻轻擦干，避免摩擦造成皮肤损伤。皮肤保护使用造口护肤粉或皮肤保护膜，保持造口周围皮肤干燥，防止肠液浸蚀。保持干燥保持造口周围皮肤清洁干燥

根据造口大小、形状及排泄物特点，选择合适类型的造口袋。造口袋选择粘贴技巧更换频率粘贴造口袋时，应确保皮肤清洁、干燥，粘贴紧密，避免排泄物泄漏。根据造口袋的容量和排泄物的量，及时更换造口袋，避免袋满溢出。选择合适造口袋并正确使用

04并发症预防与处理策略

术前准备无菌操作合理使用抗生素伤口护理严格术前肠道准备，减少肠道内细菌数量。术后保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。术中严格遵守无菌原则，避免交叉感染。根据药敏试验结果，合理选用抗生素预防感染。感染风险降低措施

采取胃肠减压措施，缓解肠道压力。胃肠减压根据狭窄程度，选择合适的扩张器进行扩张治疗。扩张治切观察患者症状，及时发现狭窄或梗阻现象。早期发现若狭窄严重或扩张治疗无效，需考虑再次手术治疗。再次手术狭窄或梗阻现象应对方法

评估患者肠道情况，确定肠造瘘口位置。术前评估肠脱垂现象预防和处理术中确保肠造瘘口固定牢靠，防止肠管滑脱。有效固定术后加强腹压管理，避免过度用力导致肠脱垂。腹压管理发现肠脱垂时，及时采取措施将肠管回纳入腹腔。及时回纳

05康复期患者教育指导内容

日常生活注意事项提醒保持伤口清洁和干燥指导患者如何正确清洁伤口，避免感染，并告知其保持伤口干燥的重要性动和锻炼根据患者情况，给予适当的活动和锻炼建议，以促进肠道蠕动和恢复身体功能。肠造瘘袋的使用和更换教育患者如何正确使用和更换肠造瘘袋，包括如何正确清洁、如何避免泄漏等。避免过度用力提醒患者在日常生活中避免过度用力，如提重物、剧烈运动等，以免导致造瘘口脱垂或伤口裂开。

膳食营养均衡为患者提供全面的营养指导，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分的均衡摄入。饮食调整建议及营养支持方案01饮食调整和限制根据患者的具体情况，指导其进行饮食调整和限制，如减少高脂、高纤维、刺激性食物的摄入，增加易消化、软质食物的摄入。02肠内营养支持对于需要肠内营养支持的患者，提供专业的营养支持方案，包括选择合适的肠内营养制剂、输注方式等。03肠外营养支持对于无法通过肠内营养满足需求的患者，及时给予肠外营养支持，