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胆囊炎医学科普演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02病因与危险因素01疾病基础认知03临床表现识别04诊断标准与流程05治疗方案解析06预防与健康指导

疾病基础认知01

胆囊解剖与生理功能01胆囊位于肝脏下方，呈梨形，是胆道系统的一部分。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜组成，内壁有粘膜皱襞。胆囊主要功能是浓缩和储存胆汁。肝脏分泌的胆汁经过胆囊管进入胆囊，胆囊通过吸收胆汁中的水和电解质，使胆汁浓缩并储存起来，以备食物消化时排出。胆囊管与胆总管相连，胆汁通过胆囊管进入胆总管，再经过十二指肠乳头排入肠道，参与食物的消化过程。0203胆囊位置与形态胆囊主要功能胆囊管与胆总管关系

胆囊炎定义胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病，通常由于胆囊内结石、细菌感染或胆囊管阻塞等原因引起。急性胆囊炎与慢性胆囊炎胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎起病急骤，症状严重，而慢性胆囊炎则起病缓慢，症状较轻但持续时间较长。胆囊炎的并发症胆囊炎如不及时治疗，可引起胆囊穿孔、胆囊积脓、急性胰腺炎等严重并发症。胆囊炎定义与分类

发病率与性别胆囊炎的发病年龄多在40岁左右，但近年来有年轻化的趋势。不同地区胆囊炎的发病率存在差异，可能与饮食习惯、环境因素等有关。发病年龄与地区发病因素胆囊炎的发病与多种因素有关，如胆囊结石、胆囊排空障碍、细菌感染、饮食习惯、肥胖等。其中，胆囊结石是最常见的致病因素。胆囊炎的发病率较高，尤其是中年女性更为多见。流行病学特征

病因与危险因素02

胆固醇结石胆汁中胆固醇过多，超出胆汁溶解能力，形成胆固醇结石。胆结石诱发机制胆色素结石胆汁中胆红素过多，与钙结合形成胆色素结石。混合性结石胆固醇和胆色素混合形成的结石。胆汁淤积胆汁流动缓慢或胆囊排空不畅，胆汁淤积形成结石细菌感染途径肠道细菌逆行感染肠道内细菌经十二指肠、胆总管逆行至胆囊，引发感染。血液循环感染细菌通过血液循环进入胆囊，引发感染。邻近器官感染蔓延肝脏、胰腺等邻近器官感染，细菌直接蔓延至胆囊。手术感染胆囊手术过程中，细菌进入胆囊或胆管引发感染高危人群特征慢性疾病糖尿病、肝硬化、胰腺炎等慢性疾病易导致胆囊炎。遗传因素家族中有胆囊炎病史者，发病率相对较高。饮食习惯高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食者易患胆囊炎。肥胖与超重肥胖者胆汁中胆固醇含量较高，易形成结石。年龄与性别中年女性、老年人发病率较高，男性相对较少。0102030405

临床表现识别03

右上腹剧痛急性胆囊炎最明显的症状之一是右上腹剧痛，疼痛可放射至右肩胛区或背部。急性胆囊炎典型症状01发热由于胆囊感染，患者常出现发热，热度一般在38℃左右，可伴有寒战。02恶心、呕吐急性胆囊炎患者常伴有恶心、呕吐等消化道症状，呕吐物多为胃内容物或胆汁。03黄疸少数患者可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深。04

消化不良慢性胆囊炎患者常伴有消化不良、嗳气、腹胀等消化道症状，进油腻食物后加重。医生检查时可发现患者胆囊区有压痛，墨菲氏征（Murphyssign）阳性。胆囊区压痛慢性胆囊炎患者常出现右上腹隐痛或不适感，疼痛可放射至右肩胛区或背部。右上腹隐痛患者对油腻食物感到恶心，甚至看到或闻到油腻食物就感到不适。厌油腻食物慢性胆囊炎特征

急性胆囊炎患者如未得到及时治疗，可发生胆囊穿孔，导致胆汁性腹膜炎，表现为全腹剧痛、腹肌紧张等。胆囊内细菌大量繁殖，可形成胆囊积脓，表现为高热、右上腹明显压痛等。胆囊结石可排入胆总管，引起胆总管结石，表现为黄疸、寒战、高热等。胆囊炎患者胰腺炎的发病率较高，表现为上腹部剧痛、呕吐、腹胀等，严重者可危及生命。并发症预警信号胆囊穿孔胆囊积脓胆总管结石胰腺炎

诊断标准与流程04

实验室检查指标血常规胆道相关酶肝功能检查炎症反应蛋白白细胞计数及中性粒细胞比例上升，提示感染存在。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）轻度升高，总胆红素（TBIL）可升高，反映肝脏功能受损。血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等胆道酶升高，有助于胆囊炎的诊断。C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等急性时相反应蛋白升高，有助于评估感染严重程度。

影像学检查方法超声检查首选检查方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚（≥4mm）、胆囊内结石及胆囊周围积液等超声征象囊造影可显示胆囊内结石、胆囊壁异常及胆囊排空障碍等，但临床操作较复杂，现已被超声替代。腹部X线平片较少用于胆囊炎的诊断，但可排除胃肠道穿孔、肠梗阻等腹部疾病。计算机断层扫描（CT）对急性胆囊炎诊断有重要价值，可发现胆囊壁增厚、胆囊周围水肿及腹腔内并发症等。

急性胃炎常表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但无胆囊区压痛及Murphy征，超声检查无胆囊炎征象。消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发上腹剧痛并迅速波及全腹，伴腹膜刺激