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肘关节骨折护理
演讲人：XXX
日期:
疾病概述
临床表现与诊断
急救与保守治疗
术前术后护理
康复训练指导
预防与健康教育
目录
01
疾病概述
肘关节解剖结构
肘关节组成
肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴和桡骨头等骨性结构以及关节囊、韧带和肌肉等软组织构成。
01
肘关节特点
肘关节是人体重要的关节之一，具有屈伸和旋转功能，但关节囊松弛，稳定性相对较差。
02
肘关节功能
肘关节在手臂的活动中起到关键作用，如屈肘、伸肘、前臂旋前和旋后等动作。
03
骨折常见类型
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指肱骨髁上2厘米以内的骨折，常伴有肘关节屈曲畸形。
肱骨髁上骨折
指桡骨头部的骨折，常伴有肘关节功能障碍和疼痛。
桡骨头骨折
指尺骨鹰嘴处的骨折，常伴有肘关节半脱位。
尺骨鹰嘴骨折
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指肘关节脱位时伴有尺骨鹰嘴或肱骨内外上髁的撕脱骨折。
肘关节脱位伴骨折
04
病因与损伤机制
如跌倒时手掌着地，暴力向上传导至肘关节，导致骨折。
间接暴力
如肘关节受到直接撞击或打击，造成骨折。
如跌倒时上肢伸直着地，肌肉强烈收缩导致骨折。
如骨质疏松、肿瘤等骨骼疾病，使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
直接暴力
肌肉收缩
骨骼疾病
02
临床表现与诊断
肘关节骨折后，最明显的症状是疼痛，活动时疼痛加剧，疼痛可能向手臂或肩膀放射。
骨折部位会出现肿胀，可能伴有瘀斑，严重时可能影响肘关节的屈伸活动。
骨折后，肘关节可能出现畸形，如“肘后突”等。
肘关节骨折后，患者无法进行正常的屈伸和旋转活动，功能障碍程度与骨折类型和严重程度有关。
典型症状与体征
疼痛
肿胀
局部畸形
功能障碍
影像学检查方法
X线检查
X线检查是诊断肘关节骨折的常用方法，能够清晰地显示骨折线、骨折端移位以及关节脱位等情况。
CT检查
MRI检查
CT检查能够更清晰地显示骨折线、骨折块的大小和移位情况，对于复杂的肘关节骨折具有重要的诊断价值。
MRI检查能够发现X线和CT检查难以发现的隐匿性骨折和软组织损伤，对于肘关节骨折的鉴别诊断具有重要意义。
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鉴别诊断要点
肱骨髁上骨折
肱骨内外上髁炎
肘关节脱位
肱骨髁上骨折易与肘关节骨折混淆，但肱骨髁上骨折的压痛部位在肘上方，而肘关节骨折的压痛在肘部。
肘关节脱位时，肘后三角关系发生改变，而肘关节骨折时肘后三角关系正常。
肱骨内外上髁炎虽然也有肘部疼痛和功能障碍，但不会出现骨折的特有体征，如畸形、骨擦音等。
03
急救与保守治疗
现场固定原则
使用夹板、绷带或就近可得的物品对骨折部位进行临时固定，以防止进一步损伤。
临时固定
固定后需检查夹板的松紧度，确保骨折部位稳定且血液循环畅通。
稳定性评估
在转移或移动患者时，需确保骨折部位保持稳定，避免进一步加重损伤。
避免过度移动
冰敷与疼痛管理
冰敷
使用冰袋或冷毛巾对骨折部位进行间断性冰敷，有助于减轻肿胀和疼痛。
01
疼痛管理
对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予适当的止痛药，以缓解疼痛症状。
02
观察病情变化
冰敷过程中需密切观察患者的疼痛情况、皮肤颜色及感觉等变化，以便及时处理。
03
石膏护理规范
石膏干燥
确保石膏绷带或石膏托在固定后保持干燥，避免受潮导致变形或失效。
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03
01
石膏完整性检查
定期检查石膏的完整性，如有破损或松动，需及时更换或加固。
石膏清洁
定期清洁石膏表面，保持其干净卫生，避免污垢积聚导致感染。
石膏固定期间的康复训练
在石膏固定期间，需根据医生指导进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和关节功能恢复。
04
术前术后护理
术前准备事项
疼痛管理
术前检查
患肢固定
术前宣教
骨折部位疼痛时，应及时采取疼痛缓解措施，如药物治疗、冷敷等。
术前需确保患肢在适当的位置固定，防止进一步损伤。
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者的全身状况。
向患者及家属介绍手术目的、过程及术后注意事项，减轻焦虑和恐惧。
术后观察指标
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。
生命体征
观察患肢的血液循环情况，如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈等，防止肢体缺血。
观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时进行处理。
注意患者有无神经损伤表现，如感觉异常、运动障碍等，以便及时处理。
患肢血运
伤口情况
神经功能
并发症预防措施
感染预防
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操作，预防术后感染。
01
血栓形成
鼓励患者早期活动，应用抗凝药物等措施，预防血栓形成。
02
关节僵硬
术后尽早进行功能锻炼，以促进关节功能恢复，防止关节僵硬。
03
肌肉萎缩
鼓励患者进行肌肉锻炼，防止肌肉萎缩，提高患肢功能。
04
05
康复训练指导
分期训练计划
以关节活动为主，如握拳、吊臂等，以避免关节僵硬。
早期
增加关节活动范围，加强肌肉力量训练
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