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胃炎的内科护理要点

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02

护理评估要点

01

疾病概述

03

护理干预措施

04

用药护理规范

05

并发症预防管理

06

健康教育计划

疾病概述

01

定义与分类

01

急性胃炎

包括单纯性、糜烂出血性和腐蚀性胃炎。

02

慢性胃炎

分为非萎缩性（浅表性）胃炎和慢性萎缩性胃炎。

病因与发病机制

应激、药物、酒精、创伤和物理因素等。

急性胃炎的病因

幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等。

慢性胃炎的病因

胃黏膜屏障受损、胃酸分泌过多、大量氢离子反渗等。

发病机制

临床表现

体征

上腹轻压痛，可能出现恶心、呕吐、反酸等症状。

03

上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼感，餐后加重，伴有食欲不振、恶心等。

02

慢性胃炎的症状

急性胃炎的症状

上腹痛、饱胀、恶心，可能伴有呕吐和食欲减退。

01

护理评估要点

02

病史采集内容

发病诱因

症状特点

既往病史

用药史

了解患者是否有饮食不规律、暴饮暴食、辛辣刺激性食物等诱因。

询问患者是否出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，及其严重程度和持续时间。

了解患者是否有胃炎、消化性溃疡等胃肠道疾病病史。

询问患者是否曾使用过非甾体抗炎药等药物，及其使用情况。

身体评估指标

生命体征

测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，评估患者的一般状况。

01

腹部体征

检查患者的腹部是否出现压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

02

胃肠道症状

观察患者是否有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。

03

营养状况

评估患者的营养状况，包括体重、皮下脂肪厚度等指标。

04

胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等炎症性改变，是胃炎诊断的重要依据。

通过胃黏膜活检，可发现胃黏膜炎症细胞浸润等病理改变，有助于确诊胃炎。

幽门螺杆菌感染是胃炎的重要病因之一，可采用呼气试验、血清学检测等方法进行检测。

需排除消化性溃疡、胃癌等疾病，以避免误诊和漏诊。

诊断标准解读

胃镜检查

病理学检查

幽门螺杆菌检测

排除其他疾病

护理干预措施

03

症状管理策略

疼痛管理

反酸、嗳气处理

恶心、呕吐护理

腹泻护理

评估患者疼痛的部位、性质和程度，遵医嘱给予止痛药或采取其他疼痛缓解措施，如热敷、按摩等。

协助患者采取侧卧位或坐位，保持呼吸道通畅，及时清理呕吐物，预防误吸和窒息。

指导患者采取高卧位，床头抬高15-30度，以减少胃酸反流，遵医嘱给予抗酸药物。

记录患者排便次数、量和性状，遵医嘱给予止泻药或调节肠道菌群药物，保持肛门周围皮肤清洁干燥。

饮食指导原则

急性期饮食

以清淡、易消化、低脂、低蛋白的流质或半流质食物为主，如稀饭、藕粉、蛋花汤等，避免刺激性食物和饮料。

01

缓解期饮食

逐渐过渡到软食、普食，增加蛋白质和维生素的摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果等，注意饮食卫生，避免暴饮暴食。

02

禁忌食物

避免食用含气多、易产气、不易消化的食物，如豆类、薯类、碳酸饮料等，避免进食过甜、过酸、过热、过冷的食物。

03

特殊饮食需求

根据患者具体情况，调整饮食中的盐、钾、钙等元素的摄入，如有贫血，可适当增加铁和维生素C的摄入。

04

生活干预建议

休息与活动

戒烟限酒

心理护理

环境卫生

保证患者充足的休息和睡眠，避免过度劳累，根据病情合理安排活动量，避免剧烈运动。

劝导患者戒烟，避免饮酒，以免加重胃黏膜炎症和刺激胃酸分泌。

关注患者的心理状态，给予关心、安慰和鼓励，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。

保持患者生活环境的整洁和舒适，定期开窗通风，保持空气新鲜，避免刺激性气味和灰尘对患者的刺激。

用药护理规范

04

常用药物分类

如碳酸钙、氢氧化镁等，可中和胃酸，缓解胃痛。

抗酸药

如H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑），可抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。

针对幽门螺杆菌感染，常用克拉霉素、阿莫西林等抗菌药物治疗。

抑制胃酸分泌药

如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可增强胃黏膜屏障功能，保护胃黏膜。

胃黏膜保护药

01

02

04

03

抗菌药

用药观察要点

观察药物不良反应

注意药物相互作用

监测胃酸水平

评估疗效

注意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等药物不良反应，及时报告医生。

使用抗酸药物时，需监测胃酸水平，避免过度中和引起胃部不适。

如抗酸药与胃黏膜保护药同时使用，需错开服药时间，避免药物相互作用。

用药后需评估患者症状是否缓解，如疼痛减轻、食欲恢复等，及时调整治疗方案。

用药教育内容

告知患者用药目的

向患者解释药物的作用、用途及预期效果，提高患者用药依从性。

指导患者正确用药

详细告知患者用药方法、剂量及注意事项，避免漏服、误服或过量。

强调疗程重要性

告知患者胃炎的治疗需要一定的时间，强调按疗程用药的重要性，不要随意停药或更改剂量。

预防复