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2025年冠脉介入培训第5月试题答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪种病变是冠脉介入治疗的相对禁忌证（）

A.单支血管局限性病变

B.多支血管病变但病变均适合介入治疗

C.左主干病变，无外科手术条件

D.稳定型心绞痛，病变长度小于10mm

答案：C

解析：左主干病变是心脏供血的关键部位，通常首选冠状动脉搭桥手术（CABG）。若无外科手术条件而行冠脉介入治疗，风险极高，是冠脉介入治疗的相对禁忌证。A选项单支血管局限性病变是冠脉介入治疗的常见适应证；B选项多支血管病变且病变均适合介入治疗可进行介入干预；D选项稳定型心绞痛，病变长度小于10mm也多可通过介入治疗改善症状。

2.冠脉介入治疗中，常用的造影剂是（）

A.泛影葡胺

B.碘海醇

C.硫酸钡

D.碘化油

答案：B

解析：碘海醇是一种非离子型造影剂，具有低渗性、低毒性等优点，在冠脉介入治疗造影中广泛应用。泛影葡胺是离子型造影剂，副作用相对较多；硫酸钡主要用于胃肠道造影；碘化油常用于子宫输卵管造影等。

3.以下关于支架内再狭窄的描述，错误的是（）

A.是冠脉介入治疗后的常见并发症

B.主要原因是血管平滑肌细胞增殖和迁移

C.药物洗脱支架可完全避免支架内再狭窄

D.可通过再次介入治疗处理

答案：C

解析：药物洗脱支架通过释放抗增殖药物，能显著降低支架内再狭窄的发生率，但不能完全避免。支架内再狭窄是冠脉介入治疗后的常见并发症，主要是由于血管平滑肌细胞增殖和迁移，导致血管内膜增生。对于支架内再狭窄，可根据情况选择再次介入治疗，如球囊扩张、置入新的支架等。

4.冠脉介入治疗中，导丝的主要作用是（）

A.输送造影剂

B.扩张血管

C.提供轨道，引导导管和支架到达病变部位

D.测量血管直径

答案：C

解析：导丝在冠脉介入治疗中主要起到提供轨道的作用，引导导管和支架准确到达病变部位。输送造影剂是通过导管完成；扩张血管主要依靠球囊；测量血管直径可通过造影图像等方法，导丝并不用于此。

5.急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗的最佳时间是（）

A.发病后12小时

B.发病后612小时

C.发病后2448小时

D.发病后1周

答案：A

解析：急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗强调尽早开通梗死相关血管，发病后12小时是黄金时间，此时开通血管可最大程度挽救濒死心肌，降低死亡率和并发症发生率。发病后612小时仍可进行介入治疗，但效果相对12小时有所降低；发病后2448小时及1周后进行急诊介入治疗的意义相对较小。

6.以下哪种情况不适合行冠脉介入治疗（）

A.不稳定型心绞痛，药物治疗效果不佳

B.急性心肌梗死合并心源性休克

C.严重肝肾功能不全，无法耐受造影剂

D.稳定型心绞痛，有心肌缺血证据

答案：C

解析：严重肝肾功能不全患者无法耐受造影剂，而冠脉介入治疗需要使用造影剂来明确血管病变情况，因此这类患者不适合行冠脉介入治疗。A选项不稳定型心绞痛药物治疗效果不佳时，介入治疗可改善症状；B选项急性心肌梗死合并心源性休克，急诊介入治疗是重要的抢救措施；D选项稳定型心绞痛有心肌缺血证据，可根据病变情况选择介入治疗。

7.冠脉介入治疗后，为预防支架内血栓形成，通常需要双联抗血小板治疗，以下哪种组合是常用的（）

A.阿司匹林+氯吡格雷

B.阿司匹林+华法林

C.氯吡格雷+华法林

D.阿司匹林+低分子肝素

答案：A

解析：阿司匹林和氯吡格雷是冠脉介入治疗后常用的双联抗血小板治疗方案，可有效降低支架内血栓形成的风险。华法林是抗凝药物，主要用于房颤等血栓栓塞性疾病的预防，一般不与抗血小板药物联合用于单纯的冠脉介入术后预防血栓；低分子肝素多用于围手术期的短期抗凝。

8.关于冠脉血管的描述，正确的是（）

A.左冠状动脉主要供应右心室

B.右冠状动脉主要供应左心室前壁

C.左前降支供应左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3

D.左旋支主要供应右心房

答案：C

解析：左前降支是左冠状动脉的重要分支，主要供应左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3。左冠状动脉主要供应左心室等；右冠状动脉主要供应右心房、右心室、左心室下壁等；左旋支主要供应左心室侧壁等。

9.冠脉介入治疗中，球囊扩张的压力一般为（）

A.12atm

B.46atm

C.812atm

D.1520atm

答案：C

解析：在冠脉介入治疗中，球囊扩张的压力一般为812atm。压力过低可能无法充分扩张病变血管，压力过高则可能导致血管破裂等并发症。12atm压力过低；46atm可能对于一些病变扩张效果不佳；15