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肿瘤营养支持

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02

临床评估体系

01

营养支持核心概念

03

干预策略分类

04

特殊人群管理

05

全程管理路径

06

必威体育精装版研究进展

营养支持核心概念

01

肿瘤代谢特征解析

能量代谢异常

炎症反应

胰岛素抵抗

脂肪动员增加

肿瘤细胞能量代谢异常，主要表现为有氧糖酵解增加，脂肪合成减少，蛋白质分解增加。

肿瘤细胞对胰岛素信号传导通路异常，导致胰岛素抵抗，促进肿瘤生长。

肿瘤组织存在炎症反应，可促进肿瘤生长和转移，同时影响营养物质的代谢和利用。

肿瘤细胞可刺激脂肪组织释放脂肪酸，供肿瘤生长和转移所需。

轻度营养不良

体重下降在10%以内，主要表现为肌肉组织消耗，但无明显临床症状。

中度营养不良

体重下降在10%-20%之间，出现明显临床症状，如乏力、消瘦、易感染等。

重度营养不良

体重下降超过20%，出现恶病质，可致多器官功能衰竭，增加死亡风险。

营养不良风险评估

可采用NRS-2002等营养风险筛查工具，对肿瘤患者进行营养不良风险评估。

营养不良风险分级

营养干预目标界定

改善营养状况

通过营养干预，改善患者的营养状况，提高机体免疫功能，减少并发症，提高生活质量。

提高治疗效果

营养干预可提高患者对手术、放疗、化疗等抗肿瘤治疗的耐受性和疗效。

控制肿瘤生长

通过营养干预，调节肿瘤细胞的代谢和生长，达到控制肿瘤生长和转移的目的。

促进康复和延长生存期

营养干预可促进患者康复，延长生存期，提高生活质量。

临床评估体系

02

营养筛查工具选择

PG-SGA（患者主观整体评估）

适用于所有肿瘤患者，快速判断营养不良风险。

NRS-2002（营养风险筛查）

MUST（营养不良通用筛查工具）

适用于住院肿瘤患者，评估营养不足及营养风险。

适用于所有医疗环境，简便易行，适用于快速筛查。

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生化指标监测要点

血常规

血脂

肝肾功能

电解质

监测血红蛋白、白细胞计数等指标，评估贫血及感染风险。

监测转氨酶、胆红素、肌酐等指标，评估肝肾功能受损情况。

监测甘油三酯、胆固醇等指标，评估脂代谢异常及心血管健康。

监测钾、钠、钙等指标，评估电解质平衡及骨代谢状况。

能量需求计算模型

25-30kcal/kg/d

活动因素调整

应激状态评估

体重监测与调整

静息状态下，成人肿瘤患者能量需求基础值。

根据患者实际活动水平，调整能量需求，如卧床患者需减少能量摄入。

评估患者是否存在应激状态，如手术、感染等，需额外增加能量供给。

定期监测患者体重变化，根据营养支持效果调整能量供给量。

干预策略分类

03

膳食结构调整原则

高蛋白膳食

增加患者对蛋白质的摄入，帮助修复和维持身体组织。

高热量膳食

提供足够的热量，满足患者增加的能量需求。

富含微量元素和维生素的膳食

通过摄入新鲜水果和蔬菜等，补充患者所需的微量元素和维生素。

个性化调整

根据患者的具体情况和营养需求，量身定制膳食计划。

肠内营养实施规范

肠内营养剂的选择

根据患者情况选择合适的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。

02

04

03

01

肠内营养的剂量和速度

根据患者的耐受情况和营养需求，逐步增加肠内营养的剂量和速度。

肠内营养的途径

通过口服或鼻胃/肠管进行肠内营养。

肠内营养的监测与评估

定期监测患者的营养指标和肠内营养效果，及时调整营养方案。

肠外营养应用指征

肠功能障碍

肿瘤恶病质

严重营养不良

特殊治疗需要

当患者肠道功能严重受损或衰竭，无法吸收足够营养时，应考虑肠外营养。

患者存在严重营养不良，且肠内营养无法满足其营养需求时，需采用肠外营养。

患者处于肿瘤恶病质状态，营养不良严重影响治疗效果和预后，应给予肠外营养支持。

如患者在接受放疗、化疗等特殊治疗期间，胃肠道反应严重，需要通过肠外营养补充能量和营养成分。

特殊人群管理

04

放化疗患者营养支持

营养风险评估

营养素供给

饮食调整

营养支持途径

在放化疗前进行营养风险评估，及时发现营养不良并制定个体化营养支持计划。

放化疗患者需要高蛋白、高能量、富含维生素和矿物质的饮食，以维持身体营养需求。

放化疗期间会出现食欲减退、恶心、呕吐等不良反应，需要通过饮食调整来缓解症状。

对于不能进食或进食不足的患者，需要通过肠内或肠外营养支持来补充营养素。

通过药物、放疗等手段控制疼痛症状，提高患者生活质量。

根据患者的营养状况和需求，制定个体化的营养支持方案，以维持身体代谢和免疫功能。

晚期肿瘤患者常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等，需要提供心理支持和辅导。

针对患者出现的各种症状进行针对性治疗，如呼吸困难、腹水等。

晚期肿瘤个体化方案

疼痛管理

营养支持

心理支持

缓解症状

术后康复营养衔接

早期进食

手术后尽早进食有助于促进肠道功能恢复，减少术后并发症。

01

饮食过渡

从清流食逐渐过渡到