2025年医保知识考试题库库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题（答案+解析）.docxVIP

2025年医保知识考试题库库：医保政策调整与医疗保险覆盖范围试题（答案+解析）

一、选择题（每题有一个或多个正确答案，请将正确答案的序号填在括号内）

1.2025年我国医保政策调整中，以下哪项属于扩大医保支付范围的举措（）

A.将更多高价抗癌药品纳入医保报销目录

B.提高医保起付线

C.降低医保报销比例

D.限制医保定点医疗机构数量

答案：A

解析：将更多高价抗癌药品纳入医保报销目录，意味着原本不在医保支付范围内的药品现在可以通过医保报销，这是扩大医保支付范围的体现。提高医保起付线会使参保人需要自己承担更多费用才能进入医保报销阶段，不属于扩大支付范围；降低医保报销比例会减少医保支付的金额，同样不是扩大支付范围；限制医保定点医疗机构数量会缩小参保人就医选择范围，也不符合扩大支付范围的要求。

2.以下哪些人员属于2025年医疗保险覆盖范围（）

A.企业在职职工

B.灵活就业人员

C.农村居民

D.在校大学生

答案：ABCD

解析：企业在职职工通常参加职工基本医疗保险；灵活就业人员可以以个人身份参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险；农村居民主要参加城乡居民基本医疗保险；在校大学生一般也纳入城乡居民基本医疗保险的覆盖范围。所以这四类人员都属于2025年医疗保险覆盖范围。

3.2025年医保政策调整后，关于医保个人账户的说法正确的是（）

A.个人账户只能用于支付本人在定点医疗机构就医的费用

B.个人账户可以给家庭成员支付在定点药店购买药品的费用

C.个人账户余额不能继承

D.个人账户资金可以随意提取使用

答案：B

解析：2025年医保政策调整后，个人账户使用范围扩大，可以给家庭成员支付在定点药店购买药品的费用。个人账户并非只能用于本人在定点医疗机构就医费用，还可用于其他符合规定的支出；个人账户余额是可以依法继承的；个人账户资金有严格的使用规定，不能随意提取使用，主要用于医疗相关支出。

4.下列哪种情况2025年医保不予报销（）

A.在境外就医的费用

B.应当由第三人负担的医疗费用

C.因故意犯罪导致伤病的医疗费用

D.工伤事故产生的医疗费用

答案：ABCD

解析：在境外就医的费用通常不在医保报销范围内；应当由第三人负担的医疗费用，按照规定应由第三人承担，医保不予报销；因故意犯罪导致伤病的医疗费用，属于违法违规行为产生的费用，医保不报销；工伤事故产生的医疗费用由工伤保险基金支付，不属于医保报销范畴。

5.2025年城乡居民医保筹资标准提高，主要体现在（）

A.个人缴费标准提高

B.政府财政补助标准提高

C.企业缴费比例提高

D.慈善组织捐赠增加

答案：AB

解析：城乡居民医保筹资主要由个人缴费和政府财政补助两部分构成。2025年城乡居民医保筹资标准提高，主要是个人缴费标准和政府财政补助标准都有所提高。城乡居民医保主要针对非在职居民，不涉及企业缴费；慈善组织捐赠不是城乡居民医保筹资的主要组成部分，也不是筹资标准提高的主要体现。

6.2025年医保药品目录调整遵循的原则不包括（）

A.临床必需

B.安全有效

C.价格昂贵

D.价格合理

答案：C

解析：2025年医保药品目录调整遵循临床必需、安全有效、价格合理等原则。价格昂贵的药品通常不符合医保基金的承受能力和保障的公平性，一般不会作为调整的遵循原则。

7.参保人员在2025年异地就医，以下哪种情况可以直接结算（）

A.已办理异地就医备案手续

B.在异地定点医疗机构就医

C.就医费用在医保报销范围内

D.以上都是

答案：D

解析：参保人员在2025年异地就医要实现直接结算，需要满足已办理异地就医备案手续、在异地定点医疗机构就医以及就医费用在医保报销范围内等条件。只有同时满足这些条件，才能进行直接结算。

8.2025年医保政策对长期护理保险的规定，正确的是（）

A.长期护理保险主要保障重度失能人员

B.参保人员需要单独缴纳长期护理保险费用

C.长期护理保险服务形式包括居家护理和机构护理

D.以上都对

答案：D

解析：长期护理保险主要是为重度失能人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务；通常参保人员需要单独缴纳长期护理保险费用；其服务形式包括居家护理和机构护理等多种形式。所以以上说法都正确。

9.2025年医保对中医药服务的支持措施有（）

A.提高中医药服务的医保报销比例

B.将更多中医适宜技术纳入医保支付范围

C.鼓励医疗机构提供中医药服务

D.以上都是

答案：D

解析：2025年医保为了支持中医药发展，采取了提高中医药服务的医保报销比例、将更多中医适宜技术纳入医保支付范围以及鼓励医疗机构提供中医药服务等措施，以