2025年医保知识考试试题：医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试试题（答案+解析）.docxVIP

2025年医保知识考试试题：医保政策调整与医疗保险覆盖范围考试试题（答案+解析）

选择题（每题2分，共40分）

1.2025年医保政策调整后，以下哪种药品可能会被纳入医保目录？

A.昂贵的进口抗癌新药，但有仿制药替代

B.价格较低但治疗罕见病且无替代疗法的药物

C.市场上常见的美容养颜类保健品

D.用于辅助戒烟的高价电子烟

答案：B

解析：医保主要保障基本医疗需求。A选项有仿制药替代，通常优先考虑仿制药纳入；C选项美容养颜类保健品不属于基本医疗范畴；D选项电子烟不是医疗用品。而B选项治疗罕见病且无替代疗法的药物，符合医保保障特殊医疗需求的原则，更有可能被纳入医保目录。

2.2025年城乡居民医保的缴费方式不包括以下哪种？

A.银行代扣

B.网上缴费平台

C.现金缴纳到村委会或社区

D.用黄金等价物兑换缴费

答案：D

解析：目前常见的城乡居民医保缴费方式有银行代扣、网上缴费平台以及在基层组织（村委会或社区）现金缴纳等。用黄金等价物兑换缴费不符合常规的医保缴费模式，没有相关的政策支持。

3.以下哪种情况不属于医疗保险覆盖范围？

A.因交通事故导致的伤害，且责任方明确

B.因自身疾病在定点医院进行的常规检查

C.符合医保规定的慢性病门诊治疗费用

D.按照医保政策在定点药店购买的医保目录内药品

答案：A

解析：在责任方明确的交通事故中，医疗费用应由责任方承担，不属于医疗保险的覆盖范围。B、C、D选项分别属于疾病检查、慢性病治疗和定点购药，都在医保的正常保障范围内。

4.2025年职工医保个人账户可以用于以下哪些支出？

A.为家人缴纳城乡居民医保费用

B.购买非医保目录内的高档滋补品

C.支付在非定点医疗机构的美容整形费用

D.支付个人旅游期间的医疗费用

答案：A

解析：2025年政策允许职工医保个人账户为家人缴纳城乡居民医保费用。B选项非医保目录内的高档滋补品不属于医保保障范围；C选项非定点医疗机构的美容整形费用，既不是在定点机构，也不属于基本医疗范畴；D选项个人旅游期间的医疗费用，如果不符合医保异地就医等相关规定，也不能用个人账户支付。

5.医保政策调整后，对于异地就医直接结算，以下说法正确的是？

A.所有异地就医都可以直接结算，无需备案

B.只有急诊抢救的异地就医才能直接结算

C.符合规定的异地就医，在备案后可以直接结算

D.异地就医直接结算只能在省内进行

答案：C

解析：并非所有异地就医都能直接结算，需要进行备案，A错误；除急诊抢救外，其他符合规定的异地就医在备案后也可直接结算，B错误；现在已经实现了跨省异地就医直接结算，D错误。符合规定的异地就医，在备案后可以直接结算，C正确。

6.2025年医保对于长期护理保险的保障对象主要是？

A.所有老年人

B.失能、半失能的老年人

C.患有重大疾病的年轻人

D.参加医保的所有人群

答案：B

解析：长期护理保险主要是为了解决失能、半失能老年人的护理问题。并非所有老年人都需要长期护理，A错误；主要保障对象是老年人，而非年轻人，C错误；不是参加医保的所有人群都符合长期护理保险的保障条件，D错误。

7.医保目录中的甲类药品和乙类药品的区别在于？

A.甲类药品价格更高

B.乙类药品全部由医保报销

C.甲类药品可全额纳入报销范围，乙类药品需个人先自付一定比例

D.甲类药品只能在三级医院使用，乙类药品可以在基层医院使用

答案：C

解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，可全额纳入报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销。A选项甲类药品价格通常较低；B选项乙类药品不是全部由医保报销；D选项甲类和乙类药品的使用医院范围与药品类别无关。

8.下列关于医保定点医疗机构的说法，错误的是？

A.医保定点医疗机构必须是公立医院

B.参保人员在定点医疗机构就医才能享受医保报销待遇

C.医保部门会对定点医疗机构进行考核和管理

D.定点医疗机构需要遵守医保相关政策和规定

答案：A

解析：医保定点医疗机构包括公立医院和符合条件的私立医院等，并非必须是公立医院，A错误；参保人员通常在定点医疗机构就医才能享受医保报销待遇，B正确；医保部门会对定点医疗机构进行考核和管理，以确保其服务质量和医保政策的执行，C正确；定点医疗机构需要遵守医保相关政策和规定，否则可能会被取消定点资格，D正确。

9.2025年城乡居民医保门诊统筹报销比例一般为？

A.10%20%

B.30%50%

C.70%90%

D.100%

答案：B

解析：2025年城乡居民