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脑梗死护理专题培训
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
01
疾病基础认知
02
护理评估体系
03
急性期护理要点
04
康复护理策略
05
并发症防控管理
06
延续性护理实施
01
疾病基础认知
病理机制与危险因素
01
病理机制
脑梗死是由于脑部血液供应中断或血液循环障碍导致的脑组织缺血缺氧性坏死，涉及脑血管病变、血栓形成、栓塞等多个环节。
02
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、心脏病、烟雾病等是脑梗死的主要危险因素；此外，年龄、性别、遗传因素、环境因素等也对发病有一定影响。
临床表现与分期特征
脑梗死患者常出现偏瘫、失语、感觉障碍、共济失调等局灶性神经功能缺损症状，也可伴有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
临床表现
脑梗死可分为急性期、恢复期和后遗症期。急性期病情严重，多表现为完全性卒中；恢复期症状逐渐减轻，功能逐渐恢复；后遗症期症状基本稳定，但可能留下不同程度的残疾。
分期特征
01
02
诊断标准与鉴别要点
结合患者病史、临床表现、神经系统检查及影像学检查（如CT、MRI等）结果，可作出脑梗死诊断。其中，影像学检查是诊断的重要依据。
诊断标准
脑梗死需与脑出血、脑肿瘤、脑炎等疾病进行鉴别。脑出血发病急、进展快，多有高血压病史和头痛、呕吐等颅内压增高症状；脑肿瘤则多表现为慢性进行性加重的颅内压增高症状；脑炎则多伴有感染症状，如发热、咳嗽等。
鉴别要点
02
护理评估体系
观察患者肌肉力量、肌张力、协调性、平衡能力等方面。
运动功能评估
检查患者触觉、痛觉、温度觉、深感觉等。
感觉功能评估
01
02
03
04
判断患者是否清醒、嗜睡或昏迷，以及意识障碍的程度。
意识障碍评估
评估患者语言理解能力、表达能力、阅读能力及书写能力。
语言功能评估
神经功能缺损评估
吞咽障碍筛查流程
通过询问患者病史和观察患者进食情况，初步判断是否存在吞咽障碍。
初步筛查
使用吞咽造影、内窥镜等专业设备，对吞咽功能进行全面评估。
仪器检查
根据评估结果，确定患者是否存在吞咽障碍，并制定相应的护理计划。
评估结果处理
生活能力分级标准
认知功能评估
评估患者记忆力、注意力、判断力等认知功能，以确定患者是否能够独立完成日常生活。
03
评估患者从一个地方到另一个地方的移动能力，如行走、驾驶轮椅等。
02
功能性移动能力评估
日常生活活动能力评估
评估患者自理能力，如吃饭、穿衣、洗漱等。
01
03
急性期护理要点
良肢位摆放技术
仰卧位
头部垫高，患侧上肢伸直，肩胛骨稍微向后倾斜，下肢呈伸直状态，患侧脚踝保持90度弯曲。
01
患侧卧位
患侧在下，健侧在上，头部垫高，患侧上肢伸直，下肢呈伸直状态，健侧上肢可自由摆放。
02
健侧卧位
健侧在下，患侧在上，头部垫高，患侧上肢置于胸前，患侧下肢呈伸直状态，健侧上肢可自由摆放。
03
生命体征监测规范
血压监测
呼吸监测
体温监测
血糖监测
每2小时测量一次，保持血压平稳，避免过高或过低。
观察呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
定期测量体温，保持体温在正常范围内，避免过高或过低。
对于糖尿病患者或有血糖异常的患者，需定期监测血糖，及时调整降糖药物剂量。
了解患者病史、过敏史，评估患者凝血功能，准备好溶栓药物和抢救设备。
密切观察患者病情变化，包括意识、瞳孔、肌力等，及时发现出血等不良反应。
密切监测患者生命体征，观察溶栓效果，及时处理并发症，同时配合康复治疗，促进患者恢复。
溶栓治疗患者往往存在焦虑、恐惧等情绪，需加强心理护理，缓解患者情绪，提高治疗效果。
静脉溶栓护理配合
溶栓前准备
溶栓过程中观察
溶栓后护理
心理护理
04
康复护理策略
早期康复介入时机
确保患者生命体征平稳，无严重并发症。
生命体征平稳
患者病情稳定，神经功能缺损症状不再加重。
神经功能缺损稳定
针对患者个体情况，评估康复需求和潜力。
康复需求评估
确保患者家属对康复计划的理解和积极配合。
家属同意与配合
卧位姿势摆放
保持患者卧位姿势正确，预防关节僵硬和变形。
01
肢体被动运动
早期进行肢体被动运动，促进关节活动和肌肉恢复。
02
站立与行走训练
根据患者情况，逐步进行站立和行走训练。
03
平衡与协调训练
加强平衡和协调训练，提高患者稳定性。
04
肢体功能训练方案
语言障碍康复路径
语言评估
语言训练
交流策略
认知与情感支持
对患者进行语言功能评估，了解障碍类型和程度。
通过听、说、读、写等多种方式，进行语言康复训练。
训练患者使用非语言交流方式，如手势、表情等。
关注患者的认知和情感状态，提供必要的支持和帮助。
05
并发症防控管理
定期清洁口腔，预防口腔感染。
口腔卫生
根据患者病情和病原菌情况，预防性使用抗生素。
预防性使用抗生素
01
02
03
04
保持呼吸道通畅，
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