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乳腺疾病是妇女常见病，多发病

其中半数以上为乳腺肿瘤

影像学检查：钼靶x线、USG、CT、MRI

数字化钼靶摄影应用最广，成为乳腺疾病的首选检查

方法，并被用于40岁以上妇女乳腺疾病的普查手段。;第一节;（一）X线检查;;;2.乳腺导管造影

（1）适应症：

有乳头溢液的患者，通过造影发现乳腺导管内的

肿块并显示导管有无阻塞、侵蚀、及扩张。

（2）方法：

经乳腺导管在乳头上的开口逆行注入造影剂，

使乳腺导管显影;第二节;X线检查

1．乳头密度大小

2．乳晕皮肤厚度约1～5mm

3．皮肤皮肤呈线样影，厚度均匀，在0.5～3mm

4．皮下脂肪层高度透亮带，宽度因人而异

在透亮带内有交错的纤细而密度较淡的线样阴影，

为脂肪组织间的纤维间隔、静脉及悬吊韧带。;X线检查

5．悬吊韧带

发育差看不到，发育良好的悬吊韧带则表现为

狭长的三角形阴影，基底坐落在浅筋膜的浅层

上，尖指向乳头方向。

6．腺体组织

呈片状致密阴影，其边缘多较模糊。

随年龄变化较大，有致密型乳腺和脂肪型乳腺;X线检查

7.乳导管

正常人有15～20支乳导管，开口于乳头

大乳导管起自乳头下方，呈3～5条线样阴影

乳导管数目、粗细等与年龄有关

以放射状向乳腺深部走行，最后终止于腺泡

乳导管应为纤细而密度均匀的线样阴影;X线检查

8．乳后脂肪线

乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁之间，与胸壁平行，

宽约0.5～5mm，向上可到腋部。

9．血管

X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层可见到静脉阴影，

粗细因人而异，动脉多不易见到。

10．淋巴

乳腺内淋巴结一般不显影，偶尔在乳房内可见小结

节样乳内淋巴结，直径5mm～6mm。;正常乳腺类型：

1、幼儿乳腺发育

2、青春期乳腺

3、妊娠，哺乳期乳腺

4、退化期乳腺

;二、正常影像学表现;正常青春型;青春期乳腺;青春期正常乳腺;青春期正常乳腺;成人、哺乳期：

乳腺腺体增殖并脂肪增加

表现为灰色脂肪背景下的结节状致密影

;正常;正常;正常;老年期、萎缩期：

乳腺主要为脂肪

组织及结缔组织，

腺体萎缩，表现为在

低密度背景是向乳头

方向集中是条索状或

网状影。

;退化期乳腺;正常老年萎缩型;正常老年萎缩型;正常老年萎缩型;正常老年萎缩型;正常乳腺导管;第三节;基本病变表现－X线检查;4．局限性不对称致密

与前片比较发现新出现的局限致密区，

双乳对比显示有不对称局限致密区，

5．皮肤局限性增厚、回缩

肿瘤与表面皮肤之间的浸润或手术后瘢痕形成

皮肤局限性增厚并向肿瘤方向回缩，即酒窝征

6.乳头内陷

良性见于乳头发育不良；

恶性见于肿瘤与乳头之间有浸润

7.血管增粗、迂曲：

在乳腺内出现增粗、增多、迂曲的异常血管

多见于肿瘤

;第四节;;诊断要点：

①患者多为40岁以下的青年女性，无明显自觉症状；

②影像学表现为类圆形肿块，边缘光滑、锐利，可有分叶；

③肿块密度或信号均匀，有时可见有较粗的钙化；

④CT及MRI增强扫描，大多数病变表现为缓慢渐进性强化。;鉴别要点：

①乳腺癌边缘不光滑，有毛刺；

②乳腺癌的钙化多为簇状细小钙化；

③CT及MRI增强扫描，乳腺癌信号强度趋向于快速明显

增高且快速减低；

④乳腺癌患者年龄多在35岁以上，有一定的临床症状。

;乳腺纤维瘤;乳腺纤维瘤;乳腺纤维瘤;乳腺纤维瘤;乳腺纤维瘤;;乳腺增生;结节状增生;导管增生;结节状增生;肿瘤型;肿瘤型;片状增生;片状增生;;三、乳腺癌;正常;扁平乳头;乳头内陷;皮肤红癍;酒窝征;桔皮征;乳房肿块，溃疡，（中晚期体征）;盔甲样变;组织学分类：

（1）浸润性导管癌，最多见

（2）导管内癌

（3）小叶癌

（4）特殊类型癌

WH0将乳腺癌组织学分为三大类：

①非浸润型癌；

②浸润型癌；

③乳头Paget病。;X线表现：

（1）乳腺内出现结节状或不规则形肿块，

（2）肿块边缘模糊，有多种多样的毛刺；

（3）乳腺某一区域密度异常增高，为局限致密浸润

（4）密度不均，有时见呈簇细纱粒状或针尖状钙化，

后者为导管癌特征；

（5）晚期可见乳头内陷，肿瘤区表面的皮肤增厚、回缩；

（6）患侧乳腺血管直径较健侧明显增粗；

病灶周围出现多数细小血管丛；