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肾炎综合症患儿的护理
演讲人：XXX
日期：
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治疗与护理
诊断与评估
肾炎综合症概述
目录
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康复与随访
心理护理与支持
并发症的预防与处理
目录
01
肾炎综合症概述
定义
肾炎综合症是儿童常见的肾小球疾病，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。
特点
病程较长，易反复发作，常伴有不同程度的肾功能损害。
定义与特点
尿蛋白排出量增多，可伴有泡沫尿。
蛋白尿
多出现于眼睑、面部等部位，严重时可遍及全身。
水肿
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肉眼血尿或镜下血尿，尿色可呈洗肉水样或浓茶样。
血尿
可伴有头痛、呕吐等症状，严重时可出现高血压脑病。
高血压
主要临床表现
病因
多数肾炎综合症是由感染引起的，如链球菌感染、葡萄球菌感染等，也可由其他病原体引起。
病理机制
肾小球滤过膜受损，通透性增高，导致血浆蛋白大量滤出，形成蛋白尿；同时，肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留，引起水肿和高血压。此外，免疫机制也参与了肾炎综合症的发病过程。
病因与病理机制
02
诊断与评估
诊断标准
临床症状
大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。
病程要求
排除继发性因素
持续数周或数月，有时可达1年以上。
需排除由感染、药物、肿瘤等因素引起的肾病综合征。
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尿常规
尿蛋白定性+以上，24小时尿蛋白定量大于50mg/kg或大于40mg/m²。
血浆蛋白
白蛋白低于30g/L，球蛋白正常或升高，常有血脂升高。
肾功能
尿素氮、肌酐一般正常，但长期大量蛋白尿可导致肾功能受损。
电解质及酸碱平衡
可能出现低钙血症、高钾血症等电解质紊乱以及代谢性酸中毒。
实验室检查
肾脏B超
肾脏病理检查是确诊肾病综合征的重要方法，可明确病理类型、病变程度及指导治疗。
肾活检
放射性核素检查
有助于了解肾功能及分侧肾功能，但一般不作为常规检查。
可了解肾脏大小、形态和结构，有助于排除肾脏发育异常或肾静脉血栓形成。
影像学检查
03
治疗与护理
如氢氯噻嗪、呋塞米等，可帮助患儿排尿，消除水肿。
利尿剂
如环磷酰胺、环孢素等，可抑制免疫反应，减轻肾脏损伤。
免疫抑制剂
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如泼尼松等，可减轻肾脏炎症，降低尿蛋白。
抗炎药物
如肝素、华法林等，可预防血栓形成，降低并发症风险。
抗凝药物
药物治疗
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D
低盐饮食
患儿应减少盐的摄入，以减轻肾脏负担和水肿。
饮食护理
限制水分摄入
患儿应根据尿量调整饮水量，避免加重水肿。
优质蛋白质饮食
如瘦肉、鱼、蛋等，可补充患儿体内丢失的蛋白质。
补充维生素和矿物质
如维生素C、钙等，有助于肾脏健康。
患儿应保证充足的休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。
休息与活动
生活护理
保持皮肤清洁，避免感染；避免使用刺激性化学品。
皮肤护理
注意增减衣物，避免去公共场所，减少感冒风险。
预防感冒
定期监测肾功能、尿常规等指标，及时调整治疗方案。
定期随诊
04
并发症的预防与处理
定期监测血压
限制盐的摄入，控制饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，以预防高血压的发生。
饮食调整
药物治疗
遵医嘱给患儿服用降压药物，注意药物的剂量和副作用，避免药物性损害。
密切监测患儿血压变化，及时发现高血压，避免高血压引起的心脏、脑、肾脏等靶器官损害。
高血压的管理
水肿的护理
观察水肿情况
定期测量患儿的体重和腹围，观察水肿的程度和范围，以及水肿的消退情况。
皮肤护理
保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受损，防止水肿部位受压，促进血液循环。
饮食调整
限制水和盐的摄入，以减轻水肿的程度。
尿液检查
定期检测患儿的尿液，包括尿量、尿蛋白、尿沉渣等，以了解肾功能的变化。
肾功能损害的监测
血液检查
检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能的情况。
影像学检查
定期进行肾脏B超等检查，了解肾脏的大小、形态和结构，及时发现肾脏的异常情况。
05
心理护理与支持
患儿心理支持
鼓励患儿表达情绪
倾听患儿的感受，鼓励其通过画画、游戏等方式表达内心的恐惧和不安。
创造轻松环境
树立信心
保持病房安静、舒适，为患儿创造一个轻松的氛围，减轻压力。
通过鼓励和表扬，让患儿树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
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家长心理支持
理解和关爱
理解家长的焦虑和担忧，给予关爱和支持，减轻其心理负担。
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提供信息
向家长提供关于肾炎综合症的知识，使其了解疾病的性质、治疗方案和预后。
鼓励家长参与
鼓励家长参与患儿的护理，增强患儿的安全感。
家庭护理指导
合理安排饮食
指导家长合理安排患儿的饮食，以低盐、低脂、高蛋白为主，避免刺激性食物。
休息与活动
指导患儿在急性期卧床休息，恢复期适当进行户外活动，但避免剧烈运动。
预防感染
注意患儿的个人卫生，勤洗手，避免去人多的公共场所，以减少感染的机会。
06
康复与随访
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