常用管道的护理管理.pptxVIP

常用管道的

护理管理2016.

概要1.发展史2.作用、意义和应用原则3.分类4.常用管道的护理5.临床管道护理管理的前景

一、发展史中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部主要有如扁鹊(春秋战国)、还有孙思邈（唐代）用葱首创导尿国外最早于17世纪出现血管穿刺古埃及人在公元前400年导管灌二、作用、意义和应用原则可作为观察的窗口（一）作用作为重要的治疗和诊断的手段

二、作用、意义和应用原则开创了新的医学领域治疗手段不断创新提高了诊断符合率（二）意义提高了病人的生存质量延长了病人的生命

应用原则：03安全02目的性01无菌原则04知情同意二、作用、意义和应用原则

三、分类●综合性管道●排出性管道●供给性管道●监测性管道

供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道——指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。分类（一）

综合性管道——具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食减压监测出血的速度和量。监测性管道——指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。分类（二）

妥善固定保持通畅预防感染严密观察常用管道管理的一般原则：四、常用管道的护理

常用管道举例介绍：导尿管导尿管简介导尿管护理中的注意事项并发症及处理

1.导尿管简介01适应症02急性尿潴留03危重病人观察尿量变化情况04术中防止膀胱过度充盈，且利于05观察尿量06盆腔或会阴部手术07尿道或膀胱损伤08测量残余尿量，无菌法取尿标本

种类：1.导尿管简介普通橡胶导尿管.气囊导尿管单腔导尿管：留取中段尿、膀胱灌注治疗以及暂时解除尿潴留。双腔导尿管：三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。

2.导尿管护理的注意事项

2.导尿管护理的注意事项⑴严格无菌操作，妥善固定，防止牵拉和滑脱（气囊注水10-20ml）⑵防止逆行感染：①尿袋低于尿路引流部位，防止尿液引流。②保持尿道口干洁，洗必泰或呋喃西林棉球尿、③冲洗、更换尿袋时严格无菌操作。④鼓励患者多饮水，增加内冲洗。⑶硅胶管：每月更换一次；乳胶管：每两周更换一次；橡胶管：每周更换一次。

导尿的并发症：尿道黏膜损伤、尿道出血、虚脱、误入阴道、留置尿管的并发症：导尿管拔除困难、尿路感染、尿储留、尿道瘘3.导尿的并发症

插管前常规润滑导尿管，操作时手法宜轻柔，粗细合适、质地软的导尿管。01.对于下尿路不全梗阻的病人以及前列腺增生遇插管有阻力的病人，请泌尿外科专科医师会诊插尿管。。02用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。034.导尿操作并发症的处理

01对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。插管前仔细检查导尿管及气囊，并注水观察气囊容量。02034.导尿操作并发症的处理

尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。长期留置导尿管应定期更换，每次留置时间不应超过2-4周，长期卧床者应多喝水并定期行膀胱冲洗。4.留置尿管并发症的处理

截瘫病人尽早采用间歇导尿以预防尿道压疮的发生。01对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固定于下腹一侧，以避免在尿道耻骨前弯处形成压疮。02长期留置尿管者采用个体化放尿的方法，根据患者的尿意、膀胱充盈的程度决定放尿时间。03尽可能早地去除导尿管。044.留置尿管并发症的处理

010203胃管护理中的注意事项胃管简介并发症及处理（二）常用管道举例介绍：胃管

1.胃管简介置管适应症(一般）：肠梗阻幽门梗阻急性胃扩张腹部手术后急性胰腺炎上消化道出血

取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放置所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至55～66cm抽取胃液。1检查胃肠减压装置是否密闭，有否扭曲，负压是否相当。在注入药液时，应夹管1/2～2小时左右2保持胃管通畅，定时冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。32.胃管的护理要点

2.胃管的护理要点加强口腔护理，预防感染，如中耳炎、咽炎。鼻饲后用温开水冲洗，定期换管。4567停止减压指征：病情好转，肠蠕动恢复，病人有肛门排气，或腹胀消失。防止胃管长期压迫，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。正确记录液体量及性质，补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。

3.留置胃管的并发症腹泻、胃潴留、返