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甲状旁腺切除护理查房
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
手术概述与查房目标
02
术前护理评估
03
术中护理配合要点
04
术后护理重点
05
并发症防治策略
06
出院指导与随访
01
手术概述与查房目标
甲状旁腺生理功能简介
甲状旁腺主细胞分泌甲状旁腺激素（PTH），调节体内钙、磷代谢。
甲状旁腺激素分泌
PTH促进肾远曲小管和集合管重吸收Ca²⁺，减少钙排泄，同时促进骨钙入血，升高血钙。
钙代谢调节
PTH抑制近端和远端小管重吸收磷，促进磷的排泄，降低血磷。
磷代谢调节
手术适应症与禁忌症
手术适应症
原发性甲状旁腺功能亢进，继发性甲状旁腺功能亢进，以及甲状旁腺肿瘤等。
01
手术禁忌症
严重的全身性疾病不能耐受手术，甲状旁腺功能低下，未明确诊断的甲状旁腺肿瘤且无手术指征。
02
相对禁忌症
颈部手术史或放疗史导致解剖结构不清，甲状旁腺增生且分布广泛，以及患者不能配合手术等。
03
包括姓名、性别、年龄、病史、手术名称及时间等。
了解患者基本情况
观察患者声音、吞咽、手足抽搐等神经功能恢复情况。
评估神经功能
如体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是血钙、血磷的变化。
观察患者生命体征
01
03
02
查房核心目标设定
检查伤口有无渗血、红肿、感染等，引流是否通畅，引流量及性状。
伤口及引流情况
向患者及家属介绍手术情况、术后注意事项、饮食及康复锻炼等。
宣教及康复指导
04
05
02
术前护理评估
患者基础病情监测
密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者术前身体状况稳定。
了解患者甲状旁腺功能状态，如血钙、血磷等指标，以及有无甲状旁腺功能亢进或减退的临床表现。
针对患者可能存在的并发症进行预防性护理，如心血管系统、呼吸系统、泌尿系统等方面的并发症。
生命体征
甲状旁腺功能
并发症预防
钙磷代谢指标分析
血钙是反映甲状旁腺功能的重要指标，需定期监测血钙水平，以便及时调整治疗方案。
血钙水平
血磷与血钙相互关联，共同维持骨代谢平衡，需同时监测血磷水平。
血磷水平
如碱性磷酸酶、甲状旁腺素等，可反映钙磷代谢状况及甲状旁腺功能。
钙磷代谢相关指标
术前心理干预措施
心理评估
评估患者的心理状态，了解其对手术的担忧和恐惧，以便进行针对性的心理干预。
01
心理护理
提供心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪，树立手术信心。
02
术前教育
向患者介绍手术过程、术后注意事项等，使患者及其家属对手术有充分的了解和准备。
03
03
术中护理配合要点
确保手术室整洁
手术进行前及手术过程中需保持手术室干净、整洁，减少污染源。
设备和器械准备
检查手术所需设备和器械是否齐全、完好，并处于备用状态。
严格消毒
遵循消毒规范，对手术室内的物品、器械及手术区域进行严格消毒，防止交叉感染。
手术室环境准备
体位管理与器械配合
体位安置
协助医生将患者安置在合适的手术体位，确保手术部位暴露清晰，同时保证患者的安全与舒适。
01
器械传递
熟悉手术步骤，准确、迅速地传递手术器械，确保手术顺利进行。
02
保持无菌操作
在手术过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止手术部位及器械受到污染。
03
术中生命体征监测
手术过程中需持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者生命安全。
密切监测生命体征
如发现生命体征异常，需立即报告医生并配合处理，确保手术安全。
及时响应异常情况
根据手术需要和医嘱，合理管理输液速度和量，维持患者内环境稳定。
液体管理
04
术后护理重点
切口护理与引流观察
观察切口愈合情况
注意切口有无红肿、渗液、感染等迹象，及时更换敷料，保持切口干燥清洁。
01
引流管道护理
确保引流管道通畅，观察引流液的颜色、量和性状，如有异常及时报告医生。
02
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛，如药物镇痛、局部冷敷等。
03
血钙水平动态监测
术后需密切监测血钙水平，以便及时发现低钙血症并进行治疗。
低钙血症可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、口周麻木等症状，需密切观察并及时处理。
根据血钙水平调整饮食，增加含钙食物的摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
定期检测血钙
观察神经肌肉症状
饮食调整
术后并发症预警指标
甲状旁腺功能减退
表现为低钙血症，需长期补充钙剂和维生素D，同时密切监测血钙水平。
03
注意观察切口及引流管的出血情况，如有大量出血或血肿形成，需及时报告医生进行处理。
02
出血与血肿
呼吸困难与窒息
术后严密观察患者呼吸情况，如有呼吸困难、窒息等症状，需立即处理。
01
05
并发症防治策略
低钙血症处理流程
监测血钙水平
定期测定患者血钙水平，及时发现低钙血症。
02
04
03
01
静脉输注葡萄糖酸钙
对于严重低钙血症患者，需静脉输注葡萄糖酸钙，以迅速提高血钙浓度。
口服钙剂
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