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胸外科围术期护理体系构建
演讲人:
日期:
CONTENTS
目录
01
围术期护理概述
02
术前护理准备
03
术中护理配合
04
术后即刻管理
05
并发症防控体系
06
延续性护理支持
01
围术期护理概述
围术期定义与阶段划分
围术期定义
围术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间。
01
阶段划分
围术期通常分为手术前、手术中和手术后三个阶段,其中手术前阶段包括病人决策、术前准备和手术安排,手术中阶段包括麻醉、手术操作和术后即刻监测,手术后阶段则涵盖了病人的恢复和康复过程。
02
胸外科手术护理特殊性
生理影响大
胸外科手术涉及心、肺等重要器官,对病人生理功能影响较大,护理过程需密切监测生命体征,确保病人安全。
疼痛管理要求高
并发症风险高
胸外科手术后病人疼痛明显,且疼痛可能对病人的呼吸、咳嗽等生理活动产生影响,护理中需重视疼痛管理。
胸外科手术并发症风险相对较高,如肺部感染、肺不张、心律失常等,需加强预防和护理。
1
2
3
多学科协作机制
胸外科手术需要由胸外科医师主导,团队成员包括麻醉师、手术室护士等,共同协作完成手术。
外科团队
围术期护理团队包括病房护士、手术室护士等,负责病人的术前准备、术中配合和术后护理。
护理团队
胸外科手术还需得到心血管内科、呼吸内科、重症医学科等学科的支持,共同为病人提供全面、专业的医疗服务。
其他学科支持
02
术前护理准备
患者风险评估要点
全面了解患者健康状况,评估手术风险。
评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能等,以确定患者手术耐受性。
进行心电图、胸部X线、CT等影像学检查,以明确病变部位及手术范围。
根据医嘱给予患者术前用药,如抗生素、抗凝药物等,以降低手术风险。
病史及体格检查
生理功能评估
术前辅助检查
术前用药
呼吸道预康复训练
戒烟
呼吸肌锻炼
深呼吸与咳嗽训练
雾化吸入治疗
吸烟者需提前戒烟,以减少呼吸道分泌物和刺激性气体对手术的影响。
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽,有助于术后肺部扩张和排痰。
通过吹气球、呼吸操等方式,增强呼吸肌力量,提高肺功能。
对于呼吸道分泌物较多的患者,术前可进行雾化吸入治疗,以稀释痰液,便于咳出。
心理评估与疏导
了解患者心理状态,给予心理疏导和支持,减轻术前焦虑和恐惧。
家属沟通与支持
与患者家属进行有效沟通,鼓励家属给予患者精神支持和关爱,提高患者手术信心。
疼痛管理教育
术前向患者讲解疼痛管理的重要性和方法,包括术后镇痛药物的使用、疼痛评估等,以提高患者疼痛耐受性和术后康复质量。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、术后注意事项等,以减轻患者疑虑和紧张情绪。
心理干预与宣教策略
03
术中护理配合
体位摆放与压力防护
01
体位摆放
根据手术部位和方式,合理摆放患者体位,确保手术野清晰,同时避免神经损伤和肌肉拉伤。
02
压力防护
长时间手术易导致患者身体局部受压,应使用专业压力缓解装置或定期调整手术床角度,避免压疮等并发症的发生。
生命体征动态监测
实时监测患者体温,避免低体温导致的代谢紊乱和术后感染风险。
体温监测
持续监测患者血压,及时发现并处理术中血压波动,维持血压稳定。
血压监测
密切监测患者心率和心律变化,预防心律失常等心血管并发症。
心率与心律监测
器械灭菌
确保手术器械和敷料经过严格灭菌处理,降低手术感染风险。
术中无菌操作
严格遵守无菌操作规程,如穿无菌手术衣、戴无菌手套、使用无菌器械等。
手术区域消毒
确保手术区域皮肤及深层组织得到彻底消毒,防止术后感染。
无菌操作关键控制点
04
术后即刻管理
麻醉复苏期监护规范
生命体征监测
神经系统评估
呼吸管理
体温管理
持续监测心电图、血压、呼吸频率和血氧饱和度,确保患者平稳度过麻醉期。
保持呼吸道通畅,及时吸痰,观察呼吸动度和幅度,预防呼吸衰竭。
定期评估患者意识状态、瞳孔大小和对光反射,以及肢体活动情况。
密切监测体温变化,预防低体温和发热,及时采取相应措施。
胸腔闭式引流护理
管道护理
保持胸腔闭式引流管的通畅,定期挤压引流管,防止堵塞和扭曲。
01
引流液监测
密切观察引流液的量、颜色、性状和气味,及时记录并报告医生。
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,预防感染的发生。
03
患者教育
指导患者如何保护引流管,避免牵拉、扭曲和拔出。
04
疼痛分级管理方案
采用疼痛评分量表对患者进行疼痛评估,确定疼痛程度和范围。
根据疼痛评估结果,给予患者合适的药物镇痛治疗,如阿片类药物等。
结合物理疗法、心理疗法等非药物手段进行镇痛治疗,如按摩、针灸等。
定期记录患者的疼痛情况,对镇痛效果进行评估,及时调整镇痛方案。
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
疼痛记录与评估
05
并发症防
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