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前列腺医学基础

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目录

CATALOGUE

02

生理功能

03

常见疾病分类

04

诊断方法

05

治疗策略

06

预防与保健

01

解剖结构

01

解剖结构

PART

位置与形态特征

位置与形态特征

位置

大小

形态

外部特征

前列腺位于膀胱下方,环绕尿道起始部,形似倒置的栗子,底部横跨尿道。

前列腺分为前叶、中叶和后叶,其中后叶最大,中叶在尿道后方形成隆起。

前列腺大小因年龄和增生程度而异,一般横径约4cm,纵径约3cm,前后径约2cm。

前列腺表面有一层纤维囊包裹,前面有耻骨前列腺韧带固定。

组织构成分层

前列腺上皮层为复层柱状上皮,具有分泌功能,可分泌前列腺液。

上皮层

纤维基质层

肌层

纤维间质

位于上皮层下方,由致密的纤维结缔组织构成,富含弹力纤维和平滑肌纤维。

主要由平滑肌构成,环绕前列腺尿道部,可使前列腺收缩,控制尿液排出。

填充于肌层之间,富含血管、神经和淋巴管。

膀胱

前列腺底部与膀胱颈部相连,当前列腺增生或肿瘤时,可压迫膀胱颈部导致排尿困难。

精囊

前列腺后叶与精囊紧密相连,精囊的炎症可累及前列腺,导致前列腺炎。

输精管

前列腺两侧有输精管通过,前列腺炎时,可引起输精管炎,导致精子质量下降。

直肠

前列腺后方紧邻直肠,当前列腺增生或肿瘤时,可突向直肠,引起排便困难。

毗邻器官关系

02

生理功能

PART

前列腺细胞可以合成和分泌睾酮,维持男性生殖系统的发育和功能。

睾酮分泌

前列腺还可以将雄激素转化为雌激素,参与体内激素平衡调节。

雌激素代谢

前列腺是前列腺素的重要合成部位,对男性生殖、心血管等多个系统具有调节作用。

前列腺素合成

内分泌调控作用

外分泌物质功能

精液液化

前列腺分泌的前列腺液富含纤溶酶,可使精液液化,有助于精子的活动。

01

前列腺液中含有果糖、精胺、柠檬酸等物质,为精子提供营养和能量,促进精子活动。

02

尿道保护

前列腺液具有润滑和抗菌作用,可保护尿道免受感染。

03

精子活动促进

控尿协同机制

尿道括约肌协同

前列腺位于膀胱颈口下方,有助于膀胱颈口的闭合,维持控尿功能。

膀胱内压调节

膀胱颈口闭合

前列腺与尿道括约肌相互协同,可控制尿液的排出,防止尿失禁。

前列腺组织中的平滑肌可以松弛或收缩,调节膀胱内压,维持排尿和储尿的平衡。

03

常见疾病分类

PART

急性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎

由细菌感染引起,症状急性发作,通常伴有严重的尿路刺激症状和全身感染症状。

由细菌感染引起,症状反复发作,尿路刺激症状较轻,但持续时间较长。

前列腺炎分型

慢性非细菌性前列腺炎

最常见的前列腺炎类型,原因不明,可能与炎症、神经内分泌、免疫反应等因素有关,尿路刺激症状为主要表现。

无症状性前列腺炎

患者无明显症状,但前列腺液检查可见炎症改变。

良性增生(BPH)

良性前列腺增生

前列腺组织细胞增生,导致前列腺体积增大,压迫尿道和膀胱,引起排尿困难和尿频等症状。

良性前列腺肥大

良性前列腺结节性增生

与前列腺增生相似,但前列腺体积增大程度更为严重,尿路梗阻症状更加明显。

前列腺内出现结节状增生,质地坚硬,常与前列腺癌混淆,需要通过病理检查进行鉴别。

1

2

3

前列腺癌分期

前列腺癌分期

T1期前列腺癌

T3期前列腺癌

T2期前列腺癌

T4期前列腺癌

肿瘤局限于前列腺内,未突破包膜,通常无明显症状,多数在体检时被发现。

肿瘤侵犯到前列腺包膜,但仍局限于前列腺内,患者可能出现尿频、尿急等症状。

肿瘤突破前列腺包膜,侵犯到周围脂肪组织或精囊等邻近器官,症状更加明显,如排尿困难、血尿等。

肿瘤侵犯到膀胱、直肠等远处器官,或者发生骨转移等远处转移,症状严重,预后较差。

04

诊断方法

PART

临床症状识别

前列腺疾病最常见的症状,包括尿流变细、排尿时间延长等。

排尿困难

前列腺问题可导致膀胱受到刺激,引发这些症状。

尿频、尿急

前列腺感染或结石可能引起疼痛及尿液中带血。

尿痛及血尿

如盆腔疼痛、射精异常等也可能与前列腺疾病相关。

其他症状

PSA水平升高

前列腺特异性抗原(PSA)水平升高可能与前列腺癌相关。

参考范围

PSA的正常值范围根据年龄和其他因素有所不同,通常4.0ng/mL以下为正常。

影响因素

直肠指检、前列腺感染、良性前列腺增生等都可能导致PSA水平升高。

合理解读

需结合其他检查及临床表现,综合判断PSA的意义。

PSA检测标准

影像学检查技术

超声检查

常用无创检查方法,可显示前列腺大小、形态及有无异常回声。

核磁共振(MRI)

对前列腺癌的诊断和分期具有重要价值,能够发现微小的肿瘤病灶。

CT扫描

主要用于评估肿瘤侵犯周围结构及淋巴结转移情况。

骨扫描

当前列腺癌疑似转移至骨骼时,用于检测骨转移病灶。

05

治疗策略

PART

药物干预方案

5α-还原酶抑

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