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多重耐药菌感染防控部门职责

根据WHO数据，全球每年约127万人直接死于抗生素耐药菌感染，耐药性相关死亡总数达495万（《柳叶刀》2022年报告）。多重耐药菌国内耐药率同样居高不下，中国细菌耐药监测网（CHINET）数据显示，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率从2005年的2.4%上升至2022年的28.1%；MRSA检出率约30%。相关研究显示，耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等重点耐药菌在ICU中传播风险极高，严重威胁着患者的健康与安全。而医疗机构内多重耐药菌感染防控是一项系统工程，需要感控部门、医务科、护理部、药剂科、检验科及临床科室通力协作。

多重耐药菌（MDRO）感染防控需要多部门协作，各部门根据职责分工共同落实防控措施，以下是感控科、检验科、医务科、护理部、药剂科、临床科室及后勤保障科的具体履职要求：

医院感染管理部门职责

（一）统筹协调与监督：统筹协调与监督多重耐药菌防控，牵头制定多重耐药菌防控策略，定期组织多部门联席会议（如医务科、检验科、药剂科等），分析耐药菌监测数据并提出改进措施。

监测与反馈：感控科根据检验科提供的病原学数据，每季度发布细菌耐药分析报告，向全院通报感染趋势和防控重点。?

培训与指导：感控科负责对临床科室开展防控知识培训，并监督手卫生、隔离措施等落实情况，对未执行防控措施的科室进行质量考核。?

（四）暴发调查：在疑似感染暴发时，感控科联合临床科室、检验科等开展流行病学调查，确定感染源并制定控制措施。

2、检验科（微生物室）职责

（一）病原学监测与报告：检验科负责对MRSA、VRE、CR-AB等常见多重耐药菌进行耐药性监测，发现耐药菌后立即在检验报告单标注“耐药菌”提示，并同步通知临床科室及感控科。?

（二）数据汇总与分析：检验科每季度汇总病原菌分布、耐药率等数据，形成监测报告供临床和抗菌药物管理参考。

?（三）提供技术支持：协助临床科室优化微生物送检流程，提供耐药菌检测方法学指导，确保检测结果的准确性和及时性。

（四）提供快速检测支持：优化耐药菌检测流程，缩短报告时间，为临床提供及时的病原学诊断依据。?

（五）数据共享与预警：与感控科、临床科室共享耐药菌流行病学数据，协助识别高危患者并预警感染风险。

?（六）技术研发与应用：推广分子生物学检测技术（如PCR、基因测序），提升耐药基因检测能力，助力精准防控。

3、医务管理部门职责

（一）制度落实与督导：医务科负责督促临床医生严格执行接触隔离医嘱，确保抗菌药物合理使用，并对运行病历和归档病历中接触隔离医嘱下达情况进行抽查。

?（二）抗菌药物管理：联合药剂科制定抗菌药物分级管理方案，限制广谱抗菌药物的滥用，减少耐药菌产生。

?（三）培训与考核：组织全院临床医生参与耐药菌防控培训，并将防控措施执行情况纳入绩效考核。

4、护理部职责

?（一）防控措施执行监督：护理部负责确保护理人员落实接触隔离措施，包括专用医疗器械消毒、患者转运管理及环境清洁消毒等。

?（二）手卫生与操作规范：强化手卫生依从性监管，规范侵入性操作（如留置导管、吸痰等）的流程，降低交叉感染风险。

?（三）培训与反馈：定期组织护理人员学习耐药菌防控知识，并对隔离措施执行情况进行反馈整改。?

5、药事管理部门职责

?（一）抗菌药物合理使用：药剂科根据细菌耐药监测数据，制定抗菌药物使用预警机制，指导临床选择敏感药物，避免经验性用药导致的耐药菌产生。

?（二）处方审核与反馈：药剂科对超适应证、超剂量用药进行干预，定期公布各科室抗菌药物使用情况，促进合理用药。?

（三）耐药菌治疗支持：药剂科提供耐药菌感染患者的药物选择建议，协助优化联合用药方案。

6、临床科室职责

（一）隔离措施落实：临床科室对耐药菌感染患者实施单间隔离或同类患者集中管理，在病历、床头标注隔离标识，严格执行接触隔离措施，做好环境清洁与消毒。?

（二）感染源控制：规范侵入性操作（如气管插管、深静脉置管），减少导管留置时间，加强环境与设备消毒。

?（三）诊疗流程优化：提高微生物标本送检率，根据药敏结果调整治疗方案，避免广谱抗菌药物滥用。

（四）健康宣教：责任护士加强对患者及家属进行防控知识宣教。

7、后勤保障部门的职责

（一）环境清洁与消毒：加强对保洁人员清洁消毒工作的监管，确保环境清洁。（二）医疗废物与织物管理：规范医疗废物处置及感染性医用织物洗涤工作。

8、协作机制示例

（一）召开多部门联席会议：由感控科牵头，每季度召开多重耐药菌联席会议，分析耐药菌防控难点并制定联合干预措施。?

（二）信息互通：检验科实时反馈耐药菌检测结果，药剂科提供用药建议，临床科室落实隔离措施，相关职能部门如感控科、医务科、护理部等反馈执行情况。?

通过上述分工协作