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脊椎关节外科护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
围手术期护理
03
并发症专项护理
04
康复功能训练
05
健康教育体系
06
护理质量监控
01
学科概述
01
学科概述
PART
脊柱关节解剖基础
脊柱结构
脊柱由颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎组成，每个椎骨之间通过椎间盘连接，具有丰富的血管和神经分布。
01
关节结构
关节由关节面、关节囊和关节腔构成，具有缓冲和稳定脊柱的作用，其中以脊柱小关节最为重要。
02
肌肉与韧带
肌肉和韧带对脊柱起到支持和保护作用，是维持脊柱稳定性的重要结构。
03
专科护理核心目标
专科护理核心目标
缓解疼痛
减轻炎症反应
预防关节僵硬
预防并发症
通过药物治疗、物理疗法和康复训练等手段，减轻患者疼痛，提高生活质量。
定期评估患者关节活动度，制定个性化的康复计划，预防关节僵硬和畸形。
采取抗炎药物治疗和局部冷敷等措施，减轻关节炎症反应，促进炎症消退。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理关节外症状，预防并发症的发生。
脊柱骨折
对于稳定性较差的脊柱骨折，需要手术进行内固定，以恢复脊柱的稳定性。
腰椎间盘突出
对于症状严重、保守治疗无效的腰椎间盘突出患者，可考虑手术治疗。
腰椎管狭窄
腰椎管狭窄导致神经受压，出现行走困难、大小便失禁等症状时，需要手术治疗。
关节炎
对于退行性脊柱关节炎，如果疼痛严重、关节僵硬且保守治疗无效，可考虑手术治疗。
常见手术适应症
02
围手术期护理
PART
全面了解患者既往病史、手术史、过敏史等，评估手术风险。
完善术前各项检查，包括血常规、凝血功能、心电图、脊柱X线或CT等，评估患者手术耐受性。
术前备皮、备血，预防性使用抗生素，术前禁食禁饮，准备手术器械和手术间。
对患者进行脊柱功能评估，明确手术目的和预期效果，制定手术计划和方案。
术前风险评估要点
病史采集
术前检查
术前准备
术前评估
术后生命体征监测
生命体征监测
术后持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
神经功能监测
密切观察患者四肢感觉、运动及括约肌功能，发现神经损伤及时处理。
伤口观察
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，减轻患者痛苦。
切口管理标准流程
切口保护
术后切口处用敷料覆盖，避免污染和摩擦。
01
切口消毒
更换敷料时严格执行无菌操作，防止交叉感染。
02
切口愈合评估
观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常及时处理。
03
切口拆线
根据切口愈合情况，按时拆线，拆线后继续观察切口情况。
04
03
并发症专项护理
PART
定期评估患者神经功能，包括感觉、运动、反射等方面。
神经功能评估
记录患者疼痛的部位、性质、程度，警惕神经损伤的可能。
疼痛程度监测
采取物理治疗、药物治疗等措施，促进神经功能恢复。
神经功能恢复促进
神经损伤观察指标
深静脉血栓预防措施
药物预防
抬高患肢、穿弹力袜、早期活动等。
物理预防
基本预防措施
抬高患肢、穿弹力袜、早期活动等。
抬高患肢、穿弹力袜、早期活动等。
无菌操作
手术及换药过程中，严格执行无菌操作，防止交叉感染。
消毒与灭菌
使用合适的消毒剂，对手术部位及周围皮肤进行消毒，确保灭菌效果。
合理使用抗生素
根据患者情况，合理选用抗生素，预防感染发生。
术后伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
感染控制操作规范
04
康复功能训练
PART
早期活动分级方案
微创手术后第一天
进行踝泵、直腿抬高、深呼吸等床上训练，以促进血液循环、预防深静脉血栓，增强心肺功能。
01
术后1-2周
在支具保护下，进行站立、行走、上下楼梯等轻度活动，逐渐增加活动量。
02
术后6周
根据恢复情况，逐渐增加活动量，开始进行脊柱伸展、旋转等训练，但应避免剧烈运动。
03
支具佩戴指导原则
佩戴时间
注意事项
佩戴方法
支具佩戴时间需根据手术方式和患者病情而定，一般要求在术后3个月内持续佩戴。
支具应紧贴身体，固定在脊柱的适当部位，避免移位或产生压迫。同时，要注意支具的舒适度，避免过紧或过松。
在佩戴支具期间，要保持正确的姿势，避免过度活动，如有不适应及时咨询医生。
肌肉力量训练
通过桥式运动、平板支撑等训练，增强脊柱周围肌肉的力量，提高脊柱的稳定性。
脊柱稳定性训练方法
平衡训练
通过站立平衡、单腿站立等训练，提高身体平衡能力，减少脊柱受力。
柔韧性训练
进行瑜伽、普拉提等运动，可以增加脊柱的柔韧性，缓解脊柱压力。但需注意运动幅度和强度，避免过度扭曲和弯曲。
05
健康教育体系
PART
微创脊柱外科手术后，患者需卧床休息，避免活动，以减少出血和疼痛，促进伤口愈合。
卧床休息
在医护人员的指导下进行翻身和起床
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