糖尿病足康复护理查房.pptx

糖尿病足康复护理查房基于循证医学临床实践与效果分析汇报人:

CONTENT目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题与措施04护理效果评价05讨论与总结06

01疾病介绍

流行病学数据010203糖尿病足发病率高2022年中国糖尿病足发病率达12.4%，这意味着众多糖尿病患者受其困扰，严重影响生活质量，给患者家庭及社会医疗带来沉重负担。截肢风险令人忧糖尿病足截肢率7.8%，尤其是病情严重时，截肢风险剧增，这不仅造成身体残缺，更使患者身心遭受巨大创伤，康复之路艰难。防治形势很严峻糖尿病足的高发与高截肢率，警示着我们防治工作的紧迫性，需全社会重视，从预防到治疗各环节发力，降低其危害。

糖尿病足Wagner分级与预后关系123Wagner分级标准糖尿病足Wagner分级共分六级，从无溃疡到严重坏疽截肢，各级别依据创面深度、感染及组织坏死程度划分，准确评估病情进展与严重程度。分级关联截肢风险3级及以上患者截肢风险显著升高，因深层组织受累，感染难以控制，血运重建困难，导致保肢治疗成功率下降，需更积极干预策略。分级指导预后判断Wagner分级与预后密切相关，低级别患者经规范治疗多可痊愈，高级别则面临长期不愈、复发及功能丧失风险，分级为制定康复计划提供重要依据。

病理生理机制213微循环障碍探秘糖尿病足患者微循环障碍显著，毛细血管密度下降四至六成，致使组织缺血缺氧，影响创面愈合进程，增加感染风险与截肢可能。神经变性危害大神经传导速度降低超五米每秒，引发足部感觉异常与运动障碍，易致外伤且难以察觉，是糖尿病足发病及病情恶化关键因素。代谢紊乱引病变长期高血糖引发代谢紊乱，糖化终产物堆积损伤血管神经，同时影响细胞修复再生功能，为糖尿病足发生发展埋下隐患。

02病史简介

患者基本信息123患者基础资料该患者为62岁男性，糖尿病病程长达15年，长期受疾病困扰，身体机能受到一定影响，糖化血红蛋白值高达9.6%，反映近期血糖控制不佳，整体健康状况不容乐观。合并病症情况此患者还合并有糖尿病肾病，估算肾小球滤过率仅为45ml/min，肾脏功能已出现明显损害，这进一步增加了病情的复杂性与治疗护理的难度，需综合考量多方面因素。足部病变详情其右足第3趾出现溃疡且逐渐进展，溃疡面积达2cm×1.5cm，处于Wagner3级，同时伴有感染，C反应蛋白升高至56mg/L，严重影响患者足部健康与生活质量。

足部病变发展史123病变初始症状患者最初出现足部轻微疼痛与麻木，未予重视，随着病情发展，右足第3趾逐渐出现皮肤破损，这是糖尿病足病变的早期信号。溃疡形成过程由于长期高血糖影响，患者足部微循环障碍加重，右足第3趾破损处逐渐扩大，形成2cm×1.5cm的溃疡，标志着病变进入新阶段。感染与进展风险溃疡面暴露增加感染风险，患者CRP升高至56mg/L，提示存在感染，且Wagner分级达3级，截肢风险显著上升，病情严峻。

治疗经过010302介入治疗改善灌注患者接受介入治疗后，踝肱指数由0.45提升至0.68，下肢血流灌注显著改善，为创面愈合奠定基础，降低截肢风险，促进组织修复与再生。抗感染精准施策针对MRSA阳性感染，采用银离子敷料联合负压引流技术，有效控制创面感染，抑制细菌生物膜形成，为后续治疗创造无菌环境，加速愈合进程。多学科协作诊疗内分泌科、血管外科与伤口护理团队紧密协作，通过动态血糖监测与个性化控糖方案，结合创面处理新技术，实现代谢指标与局部治疗的协同优化。

03护理评估

全身评估010203血糖波动监测密切监测患者血糖变化，记录空腹及餐后血糖值，通过动态血糖监测系统精准掌握血糖波动范围，为调整治疗方案提供关键依据。肾功能指标追踪定期检测患者肾功能相关指标，如24小时尿蛋白定量等，关注eGFR变化情况，及时发现肾脏功能损害程度，以便调整护理与治疗策略。全身炎症评估综合考量患者体内炎症状态，除关注CRP数值外，还结合其他炎症指标，全面评估全身炎症反应对糖尿病足康复的影响。

局部评估创面温度监测创面温度差是糖尿病足局部评估的重要指标，当温差≥2℃时，提示可能存在感染或血液循环问题，需密切关注并采取相应护理措施。经皮氧分压检测经皮氧分压(TcPO2)反映足部组织的氧合情况，当其30mmHg时，表明组织灌注不足，可能影响创面愈合，需及时干预以改善血液循环。尼龙丝试验应用10g尼龙丝试验用于评估足部感觉功能，阳性结果提示存在神经病变风险，需加强足部保护，预防进一步损伤和溃疡发生。

风险评估010302截肢风险评估运用特定预测模型，综合多方面因素考量，对患者截肢风险进行精准量化评估，为制定针对性护理策略提供关键依据。SINBAD评分解析深入剖析SINBAD评分体系，明确各项指标内涵，通过准确评分反映足部病变严重程度及潜在风险状况。风险因