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胃癌治疗方法汇报人：文小库2025-05-15

CONTENTS目录01外科手术治疗02化学药物治疗03放射治疗技术04靶向药物治疗05免疫治疗进展06综合支持治疗

01外科手术治疗

根治性胃切除术包括癌肿和可能受浸润的胃壁在内，并清扫周围淋巴结，以达到根治目的。根据癌肿部位、大小、浸润深度及淋巴结转移情况，选择合适的手术方式，如近端胃大部切除术、全胃切除术等。手术创伤大，术后恢复慢，但可彻底切除癌肿，提高治愈率。根治性胃切除术是胃癌治疗的主要手段之一，早期胃癌术后5年生存率较高。切除范围手术方式手术风险治疗效果

腹腔镜微创技术腹腔镜下操作技术要求微创优势适用范围通过腹腔镜进行手术，可减小手术切口，降低手术创伤和术后疼痛。腹腔镜手术具有出血少、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于高龄、体弱或合并症较多的患者。腹腔镜手术需要较高的技术水平和经验，手术医生需经过专业培训，才能熟练掌握。适用于早期胃癌和部分进展期胃癌的微创治疗。

术后密切观察生命体征，及时发现并处理出血情况，必要时需再次手术止血。术后保持胃管通畅，避免吻合口张力过大，如有瘘发生需及时引流、抗感染及营养支持。鼓励患者早期活动，促进肠蠕动恢复，如发生肠梗阻需及时保守治疗或手术治疗。加强患者术后护理，定期翻身拍背，促进痰液排出，如有肺部感染需抗感染治疗。术后并发症管理出血吻合口瘘肠梗阻肺部感染

02化学药物治疗

新辅助化疗方案化疗药物选择采用联合用药方案，包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类等，以提高疗效。01化疗周期安排通常在手术前进行2-4个周期的化疗，观察肿瘤变化，调整治疗方案。02化疗剂量调整根据患者体表面积、药物毒性等因素，合理调整化疗剂量，确保安全有效。03

术后辅助化疗应用通过术后辅助化疗，消灭手术未能切除的微小癌灶，降低复发率。消灭残留癌细胞根据患者病理分期、肿瘤恶性程度等因素，制定个性化化疗方案。化疗方案选择积极处理化疗引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，提高患者生活质量。化疗副作用管理

晚期姑息化疗策略提高生存质量通过化疗，延长患者生存期，同时改善患者生活质量，减轻痛苦。03根据患者身体状况和既往治疗情况，选择相对温和、有效的化疗药物。02化疗药物选择缓解症状针对晚期胃癌患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，采用化疗药物进行缓解。01

03放射治疗技术

三维适形放疗定位通过CT、MRI等影像技术，精确定位肿瘤及其周围正常组织，确保放疗精确性。根据患者具体情况，量身定制放疗计划，优化照射野，保护周围正常组织。采用多野照射和适形技术，使肿瘤靶区内的剂量分布更加均匀，提高治疗效果。影像引导个体化治疗计划剂量分布均匀

同步放化疗协同效应放疗增敏化疗药物能提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，从而提高放疗效果。01化疗增效放疗能改变肿瘤细胞的生物学特性，提高化疗药物的疗效。02空间协同作用放疗和化疗作用于不同的细胞周期，可互补不足，提高整体治疗效果。03

放射性损伤预防通过精确放疗技术，尽量减少对正常组织的照射，降低放射性损伤。正常组织保护严格控制放疗剂量，避免过量照射引起严重放射性损伤。剂量控制应用合适的药物，如放射保护剂，降低正常组织对放疗的敏感性，减轻放射性损伤。药物防护

04靶向药物治疗

HER2阳性靶向疗法曲妥珠单抗（Trastuzumab）一种针对HER2受体的单克隆抗体，可抑制肿瘤细胞生长和分裂，常与化疗药物联合使用。帕妥珠单抗（Pertuzumab）拉帕替尼（Lapatinib）与曲妥珠单抗作用机制类似，也靶向HER2受体，但作用位点不同，两者联合使用可增强疗效。一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，与曲妥珠单抗联合使用可提高疗效，尤其适用于曲妥珠单抗治疗失败的患者。123

一种抗VEGF的单克隆抗体，可抑制肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长的目的。抗血管生成药物贝伐珠单抗（Bevacizumab）另一种抗VEGF受体2的单克隆抗体，通过抑制血管内皮细胞的增殖和迁移来抑制肿瘤新生血管的形成。雷莫芦单抗（Ramucirumab）一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可抑制血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR）的活性，从而抑制肿瘤新生血管的形成。阿帕替尼（Apatinib）

联合治疗方案优化靶向药物可以提高化疗药物的敏感性和疗效，同时降低化疗药物的毒性和副作用，从而提高患者的生活质量。不同的靶向药物可以作用于不同的靶点，通过联合使用可产生协同作用，提高治疗效果。根据患者的基因型、肿瘤类型、分期和转移情况等因素，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。靶向药物与化疗联合靶向药物之间的联合个体化治疗方案

05免疫治疗进展

PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活T细胞免疫应答，增强患者自身免疫力对肿瘤的杀伤作用。PD-1/PD-