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脑卒中的院前急救与护理

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CATALOGUE

02

脑卒中的院前急救处理

01

脑卒中概述

03

脑卒中的院中急救措施

04

脑卒中患者的护理要点

05

脑卒中急救与护理的注意事项

脑卒中概述

01

定义

脑卒中（Stroke）是急性脑血管病的一种，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

分类

脑卒中主要分为出血性卒中（如脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性卒中（如脑梗死、脑血栓形成）两大类。

脑卒中的定义与分类

糖尿病可加速脑动脉硬化，增加脑卒中的风险。

糖尿病

心脏病患者易形成血栓，血栓脱落可堵塞脑血管。

心脏病

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04

长期高血压可使脑动脉硬化，血管壁弹性降低，易于破裂。

高血压

吸烟和过量饮酒均会增加脑卒中的风险。

吸烟与饮酒

脑卒中的常见诱因

症状突然发生

脑卒中症状通常突然发生，如突然出现的头痛、眩晕、呕吐等。

神经功能缺损

脑卒中可导致面部、手臂或腿部的麻木、无力或瘫痪，以及言语不清、吞咽困难等。

意识障碍

患者可能出现意识模糊、昏迷等意识障碍症状。

视觉问题

部分脑卒中患者可能出现视力模糊、视野缺损或复视等症状。

脑卒中的临床表现

脑卒中的院前急救处理

02

急救电话接听与指导

识别脑卒中症状

接听急救电话时，应迅速识别病人的脑卒中症状，如语言障碍、肢体偏瘫、意识模糊等。

指导自救互救

询问病情及病史

指导病人或家属进行初步自救和互救，如让病人平躺、头偏向一侧，以保持呼吸道通畅。

询问病人的病情、病史以及过敏史等信息，为后续急救做好准备。

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病人及家属注意事项告知

保持冷静

告知家属保持冷静，不要惊慌失措，以免影响病人的情绪。

等待急救车

告知家属等待急救车到来，不要尝试自行将病人送往医院，以免延误治疗。

配合急救人员

告知家属应配合急救人员的工作，如提供病情信息、协助搬运病人等。

整理病人资料

整理病人的病历、医保卡等必要资料，以便急救人员快速了解病人信息。

急救车到达前的准备工作

准备急救物品

准备必要的急救物品，如氧气、急救药品、毛巾等，以备急救之需。

清理通道

清理病人周围的障碍物，保持通道畅通，以便急救车到达后能够迅速展开救援。

脑卒中的院中急救措施

03

呼吸急救处理

清理呼吸道

迅速清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物等，确保呼吸道畅通。

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呼吸兴奋剂应用

在呼吸衰竭的情况下，可适当使用呼吸兴奋剂，但需注意剂量和用药时机。

吸氧治疗

给予患者高浓度、高流量的吸氧，以纠正脑部缺氧状态。

气管插管或气管切开

对于严重呼吸衰竭患者，需进行气管插管或气管切开，以辅助呼吸。

血糖监测

根据患者血糖情况，合理使用胰岛素等降糖药物，控制血糖水平。

胰岛素应用

液体疗法

根据患者的血糖、电解质及脱水情况，制定合理的液体疗法方案。

密切监测患者血糖变化，避免出现高血糖或低血糖等异常情况。

血糖监控与调整

脑水肿的防治

脱水疗法

通过给予患者高渗液体，如甘露醇等，以降低颅内压，缓解脑水肿。

激素治疗

适量应用激素类药物，可减轻脑水肿，保护脑细胞功能。

头部降温

可采用冰帽、冰毯等局部降温措施，降低头部温度，有助于减轻脑水肿。

颅内压监测

密切监测患者颅内压变化，及时调整治疗方案，预防脑疝等并发症的发生。

脑卒中患者的护理要点

04

体位管理与头部位置调整

偏瘫侧卧位

使患者患侧卧位，以减少偏瘫侧受压，同时便于分泌物引流。

头部抬高

体位变换

一般将患者头部抬高15-30度，以降低颅内压，减轻脑水肿。

每2小时翻身一次，以避免压疮和关节僵硬等并发症。

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分泌物处理与吸痰操作

口腔分泌物处理

及时清理患者口腔内的分泌物，以防误吸和窒息。

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呼吸道分泌物吸引

对于无法自行排痰的患者，需使用吸痰器进行吸引，以保持呼吸道通畅。

眼睛、鼻腔分泌物清理

及时清理眼睛、鼻腔的分泌物，防止感染。

氧气支持与气管插管适应症

氧气支持

给予患者吸氧，以提高血氧饱和度，缓解脑缺氧症状。

气管插管适应症

对于呼吸困难或窒息的患者，需及时行气管插管，以建立人工气道，确保呼吸道通畅。

气管插管后的护理

插管后需定期更换气管套管，保持气道湿化，同时加强患者自主呼吸功能的锻炼。

脑卒中急救与护理的注意事项

05

医护人员配合

医生、护士和急救人员应紧密合作，确保急救流程顺利进行。

急救过程中的团队协作

分工明确

急救团队成员应明确各自职责，如评估病情、采取急救措施、记录患者信息等。

急救技能熟练

团队成员应具备熟练的急救技能，如心肺复苏、气道管理、静脉穿刺等。

生命体征监测

定期评估患者的意识状态、瞳孔大小、肢体运动等神经系统表现，以便及时发现病情变化。

神经系统评估

液体平衡管理

记录患者出入量，确保液体平衡，预防脱水