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目录

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保肝药物的分类保肝药物的临床

应用

保肝药物的

分类

保肝药物的

临床应用

一、保肝药物的分类

一、促进能量代谢类药物

·机理：促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。

·临床应用：各种肝病所致的维生素缺乏、物质代谢低下、能量代谢低下、凝血功能障碍、肝性脑病。

维生素类

GVitC,复合VitB等

GVitK参与肝脏合成凝血酶原促进肝脏合成凝血因子。

辅酶类

肌苷

ATPFDP

二、肝细胞膜保护剂

机理：

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促进肝细胞再生、协调磷脂和细胞膜功能、降低脂肪浸润、增强细胞膜的防御能力；

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特异性地与肝细胞膜结合，起到稳定、保护、修复细胞膜；

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可以分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比值，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。

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多烯磷脂酰胆碱(易善复)

·大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成

·口服或静脉给药均吸收迅速，经肝代谢，大部分为机体利用，代谢物自尿排出。

·含苯甲醇，禁用于新生儿，妊娠前3月慎用。

·不良反应：少见，口服剂量大可导致腹泻，极少数过敏。

·静脉用药严禁用电解质溶液稀释

·常用剂量，口服2#tid,静脉：20-40ml/d,维持量均减半。

临床应用

该治疗方案对以肝细胞膜

结构损伤为核心病理改变的多种肝脏疾病(包括急慢性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病及中毒性肝炎等)具有显著临床疗效。

三、解毒保肝药物

·机理：

提供巯基或葡萄糖醛酸，增强解毒功能；或者络合重金属，形成稳定的水溶性物由尿排出，增强解毒功能。

·代表药物

葡醛内酯

硫普罗宁

还原性谷胱甘肽

青霉胺等

葡醛内酯

在酶的催化下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸，

葡萄糖醛酸是体内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外。同时可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。

解毒类

还原型谷胱甘肽

还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸

组成。含有巯基(-SH),它与体内过氧化物和自由基结合，对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。

解毒类

规格：

还原型谷胱甘肽

·主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官。

·不能与VB₁2、VK₃、抗组胺药、磺胺、四环素混合。

·无明确不良反应和用药禁忌。

常规用法：

病毒性肝炎，1200mg,Qdiv,30天；

重症肝炎，1200-2400mg,Qdiv,30天；

活动性肝硬化，1200mg,Qdiv,30天：

脂肪肝，1800mg,Qdiv,30天：

酒精性肝炎，1800mg,Qdiv,14-30天；

药物性肝炎，1200-1800mg,Qdiv,14-30天。

解毒类

硫普罗宁(凯西来)

·提供巯基，解毒，抗组胺，清除自由基，保护肝细胞。

·口服易吸收，肝脏代谢，大部分由尿排出。

·不良反应：过敏：皮疹、皮肤搔痒、面色潮红等

消化道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，

味觉异常等。

·禁忌：过敏；重症肝病、肾病；妊娠及哺乳妇女；慎用：儿童；应用青霉胺有严重不良反应者。

·本品宜饭后服，多饮水。

解毒类

·临床应用：

(1)治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤；

(2)用于食物或药物中毒。

四、利胆保肝药物

·机理：促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。

·临床应用：治疗自体免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等各种胆汁瘀积症。

·代表药物

腺苷蛋氨酸(思美泰)

熊去氧胆酸(优思弗)

茴三硫

茵栀黄等

腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种

生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要生化反应，在肝内有助于防止胆汁淤积。

初始治疗：0.5-1g/Qd,iv,

维持治疗：1-2g/Qd,po。

利胆类

腺苷蛋氨酸

两周。

熊去氧胆酸

·常胆汁成分的异构体，可增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，松弛Oddi括约肌(肝胰壶腹括约肌),促进胆石溶解和胆汁排出。

·严重肝功能不全、胆道完全