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2025-05-30 发布于黑龙江
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痛风护理程序

演讲人：

日期:

CATALOGUE

饮食管理规范

药物护理要点

急性期护理措施

并发症预防策略

长期管理方案

疾病概述

PART

定义与病理机制

痛风定义

尿酸生成过多

尿酸排泄减少

尿酸盐结晶沉积

痛风是一种由尿酸代谢异常导致的晶体性关节炎，主要表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎和肾脏病变等。

痛风患者体内尿酸生成过多，可能与遗传、酶缺乏或饮食等因素有关。

痛风患者体内尿酸排泄减少，可能与肾脏疾病、药物使用或代谢障碍有关。

尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、滑膜等处，引起急性炎症反应和组织损伤。

临床表现分型

无症状高尿酸血症

慢性关节炎

急性关节炎

肾脏病变

仅有血尿酸升高，无临床表现。

突然发作的关节红肿、疼痛、活动受限，常累及单侧第一跖趾关节。

反复发作的关节炎，可导致关节破坏、关节功能受限和痛风石形成。

痛风可引起尿酸性肾病、尿酸性肾结石和急性肾衰竭等肾脏病变。

诊断标准分级

诊断标准

根据血尿酸水平、关节炎症状和影像学表现等，可分为确诊标准和分类标准。

分级评估

根据痛风发作频率、关节受累程度、肾功能损害等，可分为轻、中、重度痛风。

病情监测

定期监测血尿酸水平、肾功能和关节影像学变化，以评估病情和治疗效果。

鉴别诊断

需与其他关节炎、肾病等疾病进行鉴别诊断，以明确痛风诊断。

饮食管理规范

PART

嘌呤摄入控制原则

痛风患者应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉类等，以降低血尿酸水平。

低嘌呤饮食

适量摄入中嘌呤食物，如豆类、坚果、肉类等，需注意控制摄入量，避免过量。

嘌呤摄入量分配

了解食物中嘌呤的代谢特点，避免高嘌呤食物在体内代谢产生过多尿酸。

嘌呤代谢特点

饮水与营养补充建议

痛风患者应保持充足的饮水量，每日至少2000毫升，有助于尿酸排泄。

饮水量

饮水时间

营养补充

合理安排饮水时间，避免在餐中或餐后大量饮水，以免影响消化吸收。

适量补充维生素、矿物质等营养素，如维生素C、钾、镁等，有助于尿酸排泄和减轻症状。

饮食禁忌清单

刺激性食物

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜、蒜等，以免加重病情。

少食含嘌呤较高的食物，如肉类、豆类、坚果等，需根据个人病情和医生建议适量食用。

相对禁忌

绝对禁忌

痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓汤等。

药物护理要点

PART

常用药物分类说明

尿酸排泄促进剂

如丙磺舒、磺吡酮等，可增加尿酸排泄，降低血尿酸浓度。

尿酸合成抑制剂

如别嘌醇、非布索坦等，可抑制尿酸合成，减少尿酸生成。

碱性药物

如碳酸氢钠，可碱化尿液，增加尿酸溶解度，防止尿酸盐结晶沉积。

非甾体抗炎药

如吲哚美辛、依托考昔等，可缓解疼痛和关节炎症。

剂量需根据病情调整，不宜过量，避免药物毒性反应。

尿酸合成抑制剂

需根据尿液pH调整剂量，维持尿液在6.2-6.9之间。

碱性药物

宜在白天使用，并多饮水，避免晚上用药造成尿结石。

尿酸排泄促进剂

宜饭后服用，可减轻胃肠道刺激。

非甾体抗炎药

用药时间与剂量指导

不良反应监测指标

监测尿酸水平、肾功能、尿液pH等指标。

尿酸排泄促进剂

监测肝功能、血常规、皮疹等反应。

尿酸合成抑制剂

监测尿液pH、有无胃肠道不适等。

碱性药物

监测胃肠道出血、肾功能、血压等指标。

非甾体抗炎药

急性期护理措施

PART

疼痛缓解干预方法

抬高患肢

将患肢抬高至心脏水平以上，以利于血液回流，减轻关节肿痛。

在疼痛部位放置冰袋或冷敷布，每次20-30分钟，有助于减轻疼痛和肿胀。

局部冷敷

药物治疗

使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物迅速缓解疼痛和炎症。

关节保护操作规范

关节制动

急性期应卧床休息，避免受累关节过度活动，以免加重损伤。

关节保暖

避免关节暴露在寒冷环境中，可使用保暖手套、护膝等保护关节。

关节按摩

在疼痛缓解期，可进行轻柔的关节按摩，以促进血液循环，缓解肌肉紧张。

紧急就医指征判断

患者关节疼痛剧烈，无法忍受，影响正常生活和睡眠。

疼痛剧烈难忍

关节肿胀明显

关节活动受限

关节肿胀迅速，且伴有发红、发热等炎症表现。

关节因疼痛或肿胀导致活动受限，无法进行正常功能活动。

并发症预防策略

PART

肾损害早期预警

定期进行肾功能检查，包括血尿酸、肌酐、尿素氮等指标。

监测肾功能

注意尿量、尿色、尿比重等，及时发现蛋白尿、血尿等异常。

观察尿液变化

避免使用肾毒性药物，控制血压、血糖等，减轻肾脏负担。

避免肾损害因素

痛风石护理要点

手术治疗

对于较大或影响关节功能的痛风石，可考虑手术治疗。

采取药物治疗、调整饮食等方式，降低血尿酸水平，促

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