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冠心病病人的护理考核试题与答案

一、选择题

（一）单项选择题

1.冠心病最常见的病因是（）

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉粥样硬化

C.冠状动脉痉挛

D.肥厚型心肌病

E.先天性冠状动脉畸形

答案：B

解析：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉粥样硬化是其最常见病因，其他选项如重度主动脉瓣病变、冠状动脉痉挛、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等虽然也可能导致类似冠心病的表现，但不是最常见病因。

2.典型心绞痛发作的疼痛部位主要在（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨后且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B

解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。这是因为心脏的神经传导与这些部位的神经传导在脊髓有一定的关联。其他选项的描述不准确。

3.缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物是（）

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.阿司匹林

D.硝酸甘油

E.阿托品

答案：D

解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，从而缓解心绞痛。它起效迅速，一般舌下含服12分钟即开始起作用，是缓解心绞痛发作最有效、作用最快的药物。硝苯地平主要用于降压和缓解冠状动脉痉挛；普萘洛尔是β受体阻滞剂，主要用于减少心肌耗氧量，但起效不如硝酸甘油快；阿司匹林是抗血小板药物，主要用于预防血栓形成；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、提高心率等，对心绞痛缓解作用不大。

4.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.呼吸困难

答案：A

解析：急性心肌梗死时，最早出现、最突出的症状是疼痛，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多在发病后12天内出现；呼吸困难多见于心力衰竭时。

5.急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（）

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.1周

E.2周

答案：A

解析：急性心肌梗死患者发病后应绝对卧床休息12小时，以降低心肌耗氧量，减少心脏负担，防止病情进一步恶化。在卧床期间，患者的日常生活如洗漱、进食等均需他人协助。之后根据患者病情逐渐增加活动量。

6.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（）

A.肺部感染

B.心脏负荷加重

C.房室传导阻滞

D.情绪激动

E.心肌收缩力减弱和不协调

答案：E

解析：急性心肌梗死时，由于心肌部分坏死，导致心肌收缩力减弱和不协调，心脏泵血功能下降，从而引起左心衰竭。肺部感染可诱发或加重心力衰竭，但不是急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因；心脏负荷加重可能是心力衰竭的诱因之一，但不是主要原因；房室传导阻滞主要影响心脏的节律，与左心衰竭的直接关系不大；情绪激动可能导致心肌耗氧量增加，但不是左心衰竭的主要发病机制。

7.护士对急性心肌梗死患者进行健康教育，错误的是（）

A.避免饱餐及刺激性食物

B.戒烟、限酒

C.最大活动量以不出现不适症状为度

D.给予低热量、低脂、低胆固醇、易消化饮食

E.如有便秘立即灌肠

答案：E

解析：急性心肌梗死患者如有便秘，应避免用力排便，可使用缓泻剂等方法促进排便，而不是立即灌肠。灌肠可能会刺激肠道，引起患者不适，增加心脏负担，甚至诱发心律失常等严重并发症。其他选项如避免饱餐及刺激性食物、戒烟限酒、控制活动量、给予低热量、低脂、低胆固醇、易消化饮食等都是正确的健康教育内容。

8.诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

答案：E

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图可以发现心肌缺血等表现，但特异性不强；动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但对于冠状动脉病变的诊断不如冠状动脉造影准确；心电图运动负荷试验是通过让患者运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病，但也有一定的假阳性和假阴性；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心