乳腺病变的MR治疗介绍学习课件.pptxVIP

乳(Ru)腺病变的MR诊断;乳腺MR检(Jian)查常规序列;乳(Ru)腺MR摄片样板;正常(Chang)乳腺MR分型;正常乳腺MR分(Fen)型;正常乳腺(Xian)MR分型;动态增强血流动力学表(Biao)现;动态增强血流动力(Li)学表现;动(Dong)态增强血流动(Dong)力学表现;乳腺恶性肿块MR特(Te)点;良(Liang)性肿块的MR特点;DWI应用(Yong)原理;利用DWI原理，目前已广泛应用于乳腺(Xian)良恶性肿块的诊断，但由于DWI图像的空间分辨率及信躁比尚较低，不宜单独用于乳腺疾病的MR诊断，采用磁共振动态增强与DWI联合应用，对乳腺肿块的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。;乳腺影像(Xiang)报告和数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem－BI-RADS）;乳(Ru)腺恶性肿块的病例介绍

;病例1

48岁，MR号：70519，发现右乳肿块10天(Tian)。

病理诊断：侵润性导管癌;b值=800时(Shi)DWI呈高信号;时间－信号强度曲线（TIC）-流(Liu)出型;MIP－最(Zui)大信号影;病列2：钼靶片显示乳(Ru)腺呈致密型;;B值(Zhi)＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号，

值约0.78×10-3mm2/s;;右上乳腺癌（动态(Tai)增强）;右(You)上乳腺癌动态曲线;病例452岁，发现左乳肿块(Kuai)数月;b值=800s/mm2DWI图呈高信(Xin)号;3D-FHLAS平扫病灶呈等信号，动态早期见明(Ming)显不均匀强化;SUB+MIP可见左乳肿块早期强显著，患侧胸廓内动脉及胸外侧动脉增粗，并见腋前强化的淋巴(Ba)结;SUB+MIP矢状位可见肿瘤供血血管增粗、丰富，并见腋前强化的淋巴(Ba)结

;SUB+MIP,冠状位(Wei)重建

;增强后，矢状位扫描3D重建，对病灶范围进行多方位观(Guan)察;动态增强，可见早期强化并快速流出

曲线呈流出型。

MR诊断：左乳(Ru)Ca；BI－RADS评分5级。

病理：浸润性导管癌;病例(Li)5：左乳多中心性乳腺癌;病例5－多中性(Xing)乳腺癌;T2W脂压序列显示：左乳(Ru)近胸壁处见不规则肿块，并见左乳(Ru)内侧局部形态稍隆起，信号略异常，边缘欠清;;增强后可见两处病灶呈增强早期明显(Xian)强化，近胸壁处病灶呈环形强化。;近胸壁处病灶累及胸大肌，并可见典型之环状强化(Hua)征；MIP可见两处病灶。

病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。;时间－信号(Hao)强度曲线流出型;多中心性乳(Ru)腺癌的定义：

指乳腺内有二个或二个以???的相互分开的癌块，

一般是二到三个，多的可达到八到十个

诊断多中心性乳腺癌有两种标准：

①、病灶之间距离须3cm以上。

②、病灶之间只要有一段正常组织，无须特殊的

距离要求;病例6：女，39岁，发现(Xian)左乳肿块半年余;DWI呈高信号，ADC图呈低(Di)信号，值为0.66×10-3mm2/s;3D-FLASH-T1W平扫病灶呈稍低信(Xin)号，动态早期见明显不均匀强化;;时间(Jian)－信号强度曲线呈平台型;SUB+MIP显示患侧血供丰富，血管增粗

MR诊断：乳腺恶性肿瘤，BI-RADS-5级

病(Bing)理诊断：非何杰金淋巴瘤;乳(Ru)腺淋巴瘤MR特点;病例7：

83岁，左乳外上肿(Zhong)块;T2W;DWI呈高伴上部(Bu)低信号，ADC图呈高信号;动态(Tai)增强:

囊性肿块之壁结节及壁呈明显强化;矢状面扫描及冠(Guan)状面重建;SUB+MIP显示患侧血供丰富呈同心(Xin)圆改变;时间－信(Xin)号强度曲线流出型;SVS:未见(Jian)胆碱峰;乳腺乳头(Tou)状癌影像学特点;病(Bing)例8;Tirm显示：右乳中部巨大(Da)肿块，有包膜，其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W呈高伴等信号，有分隔

;DWI呈(Cheng)混杂信号，ADC图部分信号减低，

ADC值在（0.9－1.2）103mm2/s;增强后呈早期实性部分明显强化

MR各种征象提(Ti)示：恶性肿瘤可能

病理：去分化脂肪肉瘤;时间－信号强度曲线(Xian):流出型及平台型;;脂(Zhi)肪肉瘤;乳腺良性肿块MR病列(Lie)介绍;病例9纤维(Wei)腺瘤42岁，发现右乳肿块数月;;3D-FLASH平扫病灶呈等信号，增强(Qiang)后可见不均匀强(Qiang)化及分隔样强(Qiang)化

;放(Fang)大后清晰显示分隔强化;动态增强后SUB+MIP可见病灶呈“离心样强化”－－中心向外围扩散，