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2025年医保知识竞赛题库(医保目录解读与医疗保险法规实施考试题库)（答案+解析）

一、选择题（每题2分，共60分）

1.新版国家医保药品目录于2025年1月1日起正式实施，其中新增药品主要涵盖以下哪些领域？（）

A.肿瘤、罕见病、慢性病

B.美容、保健、滋补品

C.感冒、发烧、咳嗽常用药

D.医疗器械、康复用品

答案：A

解析：医保药品目录新增药品重点聚焦于临床价值高、患者获益明显的领域，如肿瘤、罕见病、慢性病等，以满足患者的重大医疗需求。美容、保健、滋补品通常不在医保报销范围内；感冒、发烧、咳嗽常用药本身多已在医保目录中；医疗器械、康复用品不在药品目录范畴。所以选A。

2.根据医疗保险法规，参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从（）中支付。

A.大病保险基金

B.基本医疗保险基金

C.医疗救助基金

D.商业保险基金

答案：B

解析：基本医疗保险基金是用于支付参保人员符合规定的医疗费用的主要资金来源。大病保险基金主要是对大病患者高额医疗费用在基本医保报销基础上进行再次报销；医疗救助基金是为困难群众提供的救助资金；商业保险基金是由商业保险公司运营管理，与基本医疗保险性质不同。所以选B。

3.以下哪种药品不属于2025年医保目录中的甲类药品？（）

A.疗效确切、价格低廉的常用抗生素

B.急救、抢救用的基本药品

C.进口的高价抗癌药

D.预防心血管疾病的基础降压药

答案：C

解析：甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。进口的高价抗癌药通常不属于甲类药品范畴，而疗效确切、价格低廉的常用抗生素、急救抢救用基本药品、预防心血管疾病的基础降压药多属于甲类药品。所以选C。

4.参保人员在异地就医时，办理异地就医备案后，在备案地定点医疗机构发生的符合医保规定的医疗费用，报销比例通常（）参保地就医报销比例。

A.高于

B.低于

C.等于

D.不确定

答案：B

解析：一般情况下，为了引导参保人员合理就医，参保人员在异地就医时，即使办理了异地就医备案，在备案地定点医疗机构发生的符合医保规定的医疗费用，报销比例通常会低于参保地就医报销比例。所以选B。

5.医疗保险法规规定，用人单位应当自用工之日起（）内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

A.十日

B.十五日

C.三十日

D.六十日

答案：C

解析：根据相关法规，用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。这是为了保障职工及时享受社会保险待遇。所以选C。

6.2025年医保目录中，谈判药品的特点不包括（）

A.价格较高

B.疗效显著

C.临床必需

D.可以随意购买使用

答案：D

解析：谈判药品通常是价格较高但疗效显著、临床必需的药品。为了合理使用医保基金，谈判药品有严格的使用规定和限制，不能随意购买使用，需要符合一定的适应症等条件。所以选D。

7.参保人员未按规定办理转诊手续，自行到异地就医的，其医疗费用报销情况是（）

A.全额报销

B.按正常比例报销

C.降低报销比例

D.不予报销

答案：C

解析：参保人员未按规定办理转诊手续自行到异地就医，一般会降低报销比例，以规范就医秩序和合理使用医保基金。但通常不是全额报销、按正常比例报销或不予报销。所以选C。

8.以下属于医疗保险基金不予支付的费用是（）

A.因交通事故造成伤害的医疗费用（肇事方逃逸无法确定责任的除外）

B.治疗感冒的门诊费用

C.符合医保目录的住院药品费用

D.在定点医疗机构进行的常规体检费用

答案：A

解析：因交通事故造成伤害的医疗费用，应由肇事方承担，医保基金不予支付（肇事方逃逸无法确定责任的除外）。治疗感冒的门诊费用、符合医保目录的住院药品费用在符合规定情况下可由医保支付；常规体检费用通常不在医保报销范围内，但这不属于本题最符合的答案。所以选A。

9.2025年医保目录调整中，对药品的安全性评价主要考虑以下哪个方面？（）

A.药品的价格

B.药品的不良反应发生率

C.药品的生产企业规模

D.药品的外观包装

答案：B

解析：药品的安全性评价主要关注药品的不良反应发生率等与用药安全相关的因素。药品价格、生产企业规模、外观包装与药品安全性无关。所以选B。

10.用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的，自欠缴之日起，按日加收（）的滞纳金。

A.万分之一

B.万分之三

C.万分之五

D.万分之七

答案：C

解析：根据医疗保险法规，用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的，自欠缴之日起，按日加收万分之五