重症病人的护理.pptx

重症病人的护理

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目录

CATALOGUE

02

专科护理要点

03

并发症预防措施

04

病情监测与评估

05

家属支持与教育

06

应急处理预案

01

基础护理原则

01

基础护理原则

PART

生命体征动态监测

定时测量生命体征

包括体温、呼吸、心率、血压等指标，以便及时发现病情变化。

01

注意观察患者的意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，以及有无出血、疼痛、呼吸困难等症状。

02

及时处理异常

一旦发现生命体征异常或病情恶化，应立即通知医生并采取紧急处理措施。

03

密切观察病情

定期协助患者翻身，以防止压疮和肺部感染等并发症的发生。

定时翻身

根据患者的病情和手术部位，采取合适的体位，以减少疼痛、促进愈合。

保持正确体位

使用减压床垫、气垫床等装置，减轻患者身体受压部位的压力。

减轻压力

体位管理与压力缓解

营养支持与管道维护

合理安排饮食

根据患者营养需求和病情，制定科学的饮食计划，提供足够的营养支持。

01

管道护理

对于留置胃管、尿管、中心静脉导管等患者，应保持管道通畅，定期更换，防止感染。

02

口腔护理

保持患者口腔卫生，定期清洁口腔，预防口腔感染。

03

02

专科护理要点

PART

ICU特殊护理规范

对病人的心率、呼吸、血压、体温等生命体征进行24小时不间断监测，并随时记录。

持续生命体征监测

对病人进行全面、系统的病情评估，每小时记录一次病情，发现异常及时报告医生。

实行严格的床边交接班制度，确保病人信息准确无误地传达给下一班次的医护人员。

病情评估与记录

严格按照医嘱执行药物治疗，确保药物剂量、途径和时间准确，并观察药物的疗效和不良反应。

药物治疗与护理

01

02

04

03

床边交接班

心血管危重症监护

心血管危重症监护

心血管系统监测

药物治疗与护理

病情评估与记录

心脏康复计划

持续监测心电图、有创动脉血压、中心静脉压等，及时发现并处理心血管异常。

对心血管系统的病情进行全面、细致的评估，每小时记录一次，发现异常及时处理。

根据医嘱给予心血管药物治疗，并观察药物的疗效和不良反应，及时调整用药方案。

根据病人的具体情况，制定个性化的心脏康复计划，包括运动、饮食、心理等方面的综合指导。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，定期吸痰、拍背，预防呼吸道感染和肺不张等并发症。

呼吸康复训练

根据病人的具体情况，制定个性化的呼吸康复训练计划，包括深呼吸、咳嗽、运动等方面的训练，促进呼吸功能的恢复。

氧疗与机械通气

根据病人的缺氧程度，给予合适的氧疗或机械通气，确保病人的通气需求得到满足。

呼吸功能监测

持续监测病人的呼吸频率、节律、深度等，及时发现并处理呼吸异常。

呼吸系统支持策略

03

并发症预防措施

PART

采用专业评估工具，对患者进行全面的压疮风险评估，确定压疮发生的危险程度。

保持皮肤清洁和干燥，避免局部长期受压，定期翻身和移动患者。

对已经形成的压疮，给予清创、换药等处理，促进创面愈合。

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。

压疮风险评估与干预

压疮风险评估

皮肤护理

创面处理

营养支持

院内感染防控流程

接触隔离

对于感染或疑似感染的患者，实施接触隔离措施，防止病原体传播。

01

手卫生

医护人员必须遵循严格的手卫生规范，接触患者前后要洗手或使用手消毒液。

02

环境清洁

保持病房环境整洁，定期通风换气，减少空气中的微生物含量。

03

器械消毒

对使用过的医疗器械进行彻底的清洗和消毒，防止交叉感染。

04

深静脉血栓（VTE）预防

基本预防措施

药物预防措施

机械预防措施

监测与评估

鼓励患者早期活动，定期翻身和做肢体伸展运动，促进血液循环。

使用弹力袜、气压治疗等机械装置，帮助患者预防深静脉血栓形成。

根据患者病情和医嘱，给予抗凝药物预防深静脉血栓形成。

定期评估患者发生深静脉血栓的风险，及时采取措施进行预防和治疗。

04

病情监测与评估

PART

评估病人的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

评估病人是否处于清醒、对声音有反应、对疼痛有反应和无法反应的状态。

AVPU评分法

分为轻度、中度和重度昏迷，根据病人对光、声音和疼痛刺激的反应进行分级。

昏迷分级

意识状态分级标准

疼痛与舒适度量化评估

数字评分量表（NRS）

用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。

面部表情疼痛量表

疼痛日记

根据病人的面部表情来评估疼痛程度。

让病人记录自己的疼痛程度和部位，以便医护人员更好地了解疼痛情况。

1

2

3

出入量平衡监测方法

记录排出量

包括口服、鼻胃管、静脉等所有途径的液体和食物摄入量。

每日总结

记录摄入量

包括尿量、大便量、呕吐物量等，以准确计算病人的出入量平衡。

对出入量进行汇总和分析，及时发现并处理异常