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11、缝合子宫

递1/0微乔可吸收缝线，中长镊子全层缝合子宫因子宫是个空腔，故缝子宫时应检查纱布、纱布垫、缝针等第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日12、缝合返折腹膜提起膀胱反折腹膜覆盖创面，用2/0微乔可吸收缝线连续缝合检查子宫及双侧附件有无异常第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日13、关闭腹腔洗手护士和巡回护士共同清点器械、纱布、纱布垫数目无误腹膜、腹直肌及前鞘用2/0可吸收线缝合，皮下组织用2/0可吸收线缝合?洗手护士和巡回护士再次共同清点器械,纱布,纱布垫数目无误缝合皮肤：递4/0微乔可吸收缝线皮内缝合皮肤，用碘伏棉球再次消毒皮肤，纱布敷贴覆盖切口第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日问题？在子宫下段剖宫产中用什么缝线缝合组织？子宫：1/0微乔可吸收缝线膀胱反折腹膜：2/0微乔可吸收缝线腹膜、腹直肌及前鞘：2/0微乔可吸收缝线皮下组织：2/0微乔可吸收缝线缝合皮肤：4/0微乔可吸收缝线第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日六、手术特点及护理要点备好婴儿抢救物品注意无菌操作密切配合手术缝合子宫前的清点第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日第四节、异位妊娠定义：正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠（ectopicpregnancy）习称宫外孕第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日输卵管妊娠胚胎取出术

一、手术适应症未曾生育或已生育一侧输卵管或附件已被切除且有生育要求者输卵管无严重病理情况；未破裂或不完全流产型；输卵管妊娠破裂可修复者第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日二、术前准备

作普鲁卡因、抗生素等过敏试验，并作好输液、输血等准备。危重病者，应先进行必要的救治消毒腹壁前先导尿，并留置导尿管第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日三．麻醉硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉四．体位一般取平卧位五．物品准备无菌包：剖腹布包、衣包、皮肤消毒盘、兰尾器械包第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及配合进腹同子宫下段剖宫产探查腹腔，用负压吸出腹腔内游离血及血块，递无齿卵圆钳寻找患侧输卵管第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术步骤及配合递刀切开患侧输卵管，钳出胚胎及血块后严密止血，用3／0可吸收缝线缝合输卵管的肌层及系膜。胚胎取出后放在弯盆中留做标本探查对侧输卵管无异常后用大量温的生理盐水冲洗腹腔后常规关腹，关腹步骤同剖宫产第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日手术特点及护理要点宫外孕时妊娠组织破裂易致失血性休克有效循环血量减少进人手术室应立即采用面罩给氧每分钟4一6L的流量给予氧吸入因休克体温下降和畏寒等现象，应适当的保暖第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日对清醒的患者对于意识清楚的患者，护士要做好心理护理做好自体血的回输准备第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日第五节子宫肌瘤女性生殖器最常见的良性肿瘤，是人体最常见的肿瘤。由平滑肌和少量纤维结缔组织组成。多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。35岁以上妇女约20％有子宫肌瘤第43页，共67页，星期日，2025年，2月5日二、术前准备

作普鲁卡因、抗生素等过敏试验，并作好输液、输血等准备。危重病者，应先进行必要的救治消毒腹壁前先导尿，并留置导尿管第44页，共67页，星期日，2025年，2月5日三．麻醉硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉四．体位一般取平卧位五．物品准备无菌包、剖腹布包、衣包、皮肤消毒盘、子宫包第45页，共67页，星期日，2025年，2月5日六、手术步骤及配合腹壁切开在耻骨联合上二横指作一长约10CM的弧形切口逐层切开进腹。进腹：皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹膜探查了解子宫、附件及其病变，明确肿瘤大小,部位，有无粘连,以及与周围脏器的关系；以盐水纱布垫开肠管，置入拉勾充分暴露手术野第46页，共67页，星期日，2025年，2月5日离断圆韧带用两把大弯血管钳钳夹宫角将子宫牵出切口外。大弯血管钳在距宫角1CM处钳夹圆韧带，用刀切断，断端用7#丝线缝扎处理附件钳夹输卵管及卵巢固有韧带，切断，用7#丝线缝扎两道（或是缝扎一道，再用4#结扎）第47页，共67页，星期日，2025年，2月5日暴露子宫下段沿子宫两侧打开阔韧带