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2025哺乳动物致伤伤口精细缝合中国专家共识

动物致伤是急诊科常见的创伤类型之一，约高收入国家急诊科就诊

病人的1%。其中，哺乳动物致伤尤为常见，特别是犬咬伤，所有动物

咬伤的80%~90%[1]o近年来，我国宠物犬、猫等的饲养数量激增，

现有宠物犬数量已超过1亿只，所有犬只总数达2亿只[2]o这一增长

趋势直接导致了哺乳动物致伤的风险显著提升。据估计，每年我国因犬、

猫咬伤或抓伤的病人数量＞4000万[3]。哺乳动物致伤除了可能导致破

伤风、狂犬病等感染性疾病，还可能引发中毒反应及严重过敏反应。研究

结果表明，哺乳动物致伤伤口的感染风险较高，若未能及时、规范地进行

早期伤口处理，可能导致伤口愈合延迟，进而影响伤口二期愈合，影响功

能恢复，并可能形成影响美观的瘢痕。

随着我国社会经济的快速发展，病人对美的追求日益提高，伤口愈

合的理想目标已逐渐转向无瘢痕或尽量减少瘢痕的形成。然而，传统急诊

伤口缝合方法多采用编织丝线和较粗的缝合针进行全层缝合，组织对合效

果较差，针距较宽，容易形成瘢痕，已经无法满足现代病人的需求。针对

这一问题，中华预防医学会狂犬病预防控制工作委员会、中国医师协会创

伤外科医师分会创伤后特殊感染与咬蛰伤学组、中国医学救援协会动物伤

害救治分会组织了国内部分专家，基于国内外现有的文献证据，参考国内

外相关指南、共识并结合中国专家临床经验，提出推荐性建议，以期提高

我国医务人员在哺乳动物致伤伤口闭合方面的认识及处置水平，其内容会

根据新证据的出现而进一步更新。本共识仅为临床医务人员提供借鉴与参

考，而非国家规范或指南，不具备法律效力。由于不同地区医疗环境的差

异性，在使用本共识前，还需结合本地区实际情况制定适宜的临床处置方

案。

本共识在整形外科“美容缝合”基本理念的基础上，提出了适合急诊工作

的“哺乳动物致伤伤口精细缝合”概念。对于符合闭合适应证的哺乳动物

致伤伤口，在充分冲洗、清创和消毒后，以减少瘢痕形成作为主要目标，

选用能够减少感染风险和缝线反应的缝合材料，采用伤口分层缝合技术，

确保真皮层与表皮层的精细对合，且表皮层对合应达到基本无张力的状态。

1、共识制定方法

1.1共识制定团队本共识的制定团队由急诊外科、整形外科、创

伤科及循证医学领域的65位专家组成。团队成员包括牵头专家、顾问

专家、执笔专家、循证医学专家、证据评价专家、审阅专家及工作秘书。

1.2共识使用者及目标人群本共识的使用者为各级医疗机构中

具备外科或急诊资质的医师，尤其是从事哺乳动物致伤诊疗的专业人员。

推荐意见的目标人群为所有涉及哺乳动物致伤的病人。

1.3临床问题的确定

工作秘书依据牵头专家制定的共识撰写计划，在牵头专家和顾问专家指

导下，系统检索国内外已发布的动物致伤伤口处理相关规范、指南及共

识文献，结合国内临床实践现况及医师访谈结果，初步拟定哺乳动物致

伤后伤口闭合相关临床问题。采用改良德尔菲（Delphi）法通过问卷评

分进行临床问题重要性调研，对遗漏的重要问题进行补充完善，最终确

立本共识拟解决的临床问题体系。

1.4证据检索与证据评价及分级执笔专家基于PICO原则(P:人群

或病人，I：干预措施，C:对照或比较，O:结局指标)对纳入的临床

问题进行结构化分析，综合运用自由词与主题词进行系统性文献检索。

检索数据库包括Pubed、Embase、WebofScience、Elsevier

ScienceDirect、CochraneLibrary、Springer、中国知网及万方数

据库，检索策略包含Animalbites”、mammalbite”、Wound

closure”、“Suture”、“哺乳动物致伤”、“哺乳动物咬伤”、“伤

口闭合”等中英文关键词，检索时限为各数据库建库至2024-02-18。

纳入文献类型涵盖中英文系统评价、eta分析及原始临床研究。执笔

专家完成证据表整理后，由证据评价专家在循证医学专家指导下，采用

推荐分级的评价、制定与评估(gradingofrecommendations

assessment,developmentandevaluation,GRADE)方法进行证

据质量分级。

1.5共识意见