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儿童静脉治疗安全管理

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目录

CATALOGUE

02

风险评估

03

操作规范

04

并发症处理

05

培训与教育

06

质量监控

01

基本原则

01

基本原则

PART

静脉治疗适应症把控

病情需要

静脉治疗适用于病情较重或无法口服药物治疗的患者，需根据患者病情和医嘱进行决策。

01

血管条件

选择合适的血管进行静脉穿刺，避免在皮肤破损、感染、静脉炎等情况下进行。

02

治疗方案

制定科学的静脉治疗方案，包括药物选择、剂量、输注速度、疗程等。

03

药物配置安全规范

药物配伍禁忌

了解药物之间的相互作用和配伍禁忌，避免药物混合后出现沉淀、浑浊、变色等现象。

01

严格按照医嘱和药物说明书计算药物剂量，确保剂量准确、合理。

02

药物稀释

对于需要稀释的药物，选用适宜的溶媒进行稀释，避免药物浓度过高或过低。

03

药物剂量准确

穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，避免细菌污染。

穿刺部位消毒

穿刺时遵循无菌操作技术，包括洗手、戴口罩、戴无菌手套等。

无菌操作技术

使用无菌的输注器具，如输液器、注射器、针头等，并定期更换，避免交叉感染。

输注器具使用

无菌操作执行标准

02

风险评估

PART

不同年龄段和体重的患儿对药物的代谢和排泄能力不同，需要评估其治疗风险和药物剂量。

了解患儿的药物过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。

评估患儿的疾病严重程度和并发症情况，确定治疗方案和药物选择。

评估患儿的心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况，避免药物对这些器官的损害。

患儿个体差异评估

年龄和体重

过敏史

疾病状况

生理状况

穿刺部位皮肤状况

选择皮肤完好、无炎症、无瘢痕、无静脉瓣的部位进行穿刺。

静脉通道状况

选择直、粗、弹性好的静脉，避开静脉窦、静脉瓣和分叉处。

穿刺部位的固定

采用适当的固定方法，确保穿刺部位不移动，避免针头刺破血管壁。

穿刺部位的保暖

在寒冷环境下，可采取保暖措施，如使用温热敷等，使静脉充盈，便于穿刺。

穿刺部位选择策略

根据药物性质和治疗要求选择合适的输液器，包括针头型号、滴速等。

输液器的选择

定期更换输液器，避免长时间使用导致的污染和机械性损伤。

输液器的更换

检查输液器是否完好无损，无漏气、漏液等现象。

输液器的质量

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输液设备风险预判

在输液过程中，定期巡视和检查输液通路，及时发现并处理输液外渗、针头脱落等情况。

输液通路的监测

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操作规范

PART

静脉穿刺流程标准化

穿刺前准备

确保洗手、戴口罩和无菌手套，准备穿刺所需物品，如针头、导管、消毒液等。

穿刺部位选择

选择合适的静脉，避开关节、静脉瓣和皮肤破损处。

穿刺操作

以适当角度进针，确保针头斜面完全进入静脉，回血后再推入导管。

穿刺后处理

拔出针芯，固定导管，连接输液装置，检查是否通畅。

根据患儿的年龄、体重、病情和药物性质确定输液速度。

输液速度的计算

密切监测患儿的反应和输液速度，及时调整。

输液过程中的观察

发现输液速度过快或过慢，及时查明原因并采取措施。

异常情况处理

输液速度控制原则

导管维护更新规程

确保导管固定稳妥，避免移动或滑脱。

导管固定

导管清洁

导管更换

导管拔出

定期清洁导管接口，避免污染和感染。

根据导管类型和使用情况，定期更换导管，避免老化或破损。

在不需要静脉输液时，及时拔出导管，减轻患儿痛苦。

04

并发症处理

PART

立即停止输液

发现渗漏现象，应立即停止输液，避免药物继续外渗。

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抬高患肢

将患肢抬高，以促进血液回流，减轻肿胀。

02

局部冷敷

用冷敷料或冰块包裹渗漏部位，以减轻肿胀和疼痛。

03

药物外敷

根据渗漏药物性质选择相应药物外敷，促进局部吸收。

04

渗漏肿胀应对方案

静脉炎预防措施

静脉穿刺时，应严格遵循无菌原则，防止感染。

严格无菌操作

选择相对较大、较直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣附近或皮肤破损处穿刺。

避免在同一部位反复穿刺，以减少血管损伤和静脉炎的发生。

选择适宜血管

根据药物性质、患儿年龄和病情调节输液速度，避免过快输入高渗性、刺激性药物。

控制输液速度

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03

定期更换穿刺部位

发现过敏反应，应立即停止输注引起过敏的药物。

迅速清理患儿呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

根据过敏程度，给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，并密切观察病情变化。

持续监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。

过敏反应急救流程

立即停药

保持呼吸道通畅

紧急用药

监测生命体征

05

培训与教育

PART

医护人员技能强化

包括静脉解剖、穿刺技术、导管护理等。

静脉治疗专业知识培训

掌握无菌操作技术、消毒方法等，防止交叉感染。

感染控制培训

了解药物的性质、作用、副作用及配伍禁忌。

药物知识培训