堕胎护理业务查房.pptx

堕胎护理业务查房

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CATALOGUE

01

查房前准备规范

02

标准化查房流程

03

护理操作核心要点

04

并发症防控管理

05

患者沟通与支持

06

质量改进追踪

01

查房前准备规范

CHAPTER

病例资料完整度核查

病患基本信息

手术记录

术前诊断

术后护理记录

姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间、手术医师等基本信息。

术前诊断及诊断依据，包括病史、症状、体征、检查等。

手术过程、手术方式、麻醉方式、出血量、输血输液情况、手术时长等详细记录。

术后生命体征、疼痛评分、伤口情况、用药情况等详细记录。

多学科人员配置要求

负责患者术前评估、手术操作及术后护理。

妇科医生

负责患者术中麻醉及术后疼痛管理。

麻醉科医生

负责患者术前准备、术中配合及术后护理。

护士

负责患者术前心理评估及术后心理疏导。

心理医生

应急物资预检标准

急救设备

吸引器、氧气、气管插管、急救药品等必须处于备用状态。

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手术器械

确保手术器械完好无损，如手术刀、止血钳、吸引管等。

02

麻醉药品

检查麻醉药品是否齐全、有效，如麻醉剂、镇痛药等。

03

应急药品

准备常用的急救药品，如强心药、升压药、抗过敏药等。

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02

标准化查房流程

CHAPTER

查房动线规划原则

优化查房路径，减少护士行走距离和时间，提高工作效率。

确保查房动线顺畅，避免护士在查房过程中受到意外伤害。

尽可能保护患者隐私，避免在走廊等公共区域进行不必要的交流。

高效性原则

安全性原则

私密性原则

隐私保护执行细则

必威体育官网网址交流

在交流过程中，尽量降低声音，避免泄露患者隐私信息。

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在查房过程中，注意遮挡视线，避免其他患者或医护人员窥视。

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遮挡视线

敲门进入

在进入患者房间前，应敲门并征得患者同意，尊重患者隐私。

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观察患者是否有异常出血情况，及时进行处理。

出血情况监测

询问患者疼痛程度，并采取相应的措施进行缓解。

疼痛评估

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包括体温、心率、呼吸频率等，以评估患者基本生命状况。

生命体征监测

关注患者心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问题。

心理状态评估

关键体征监测节点

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护理操作核心要点

CHAPTER

孕妇身体状况

检查孕妇体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估是否有麻醉及手术禁忌证。

孕周确认

核对孕妇停经时间，通过B超确定胎儿大小及位置，确保手术准确性。

术前准备

检查孕妇血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全，同时准备手术器械及急救药品。

心理评估

了解孕妇心理状态，给予心理支持，消除恐惧和焦虑情绪。

术前评估指标清单

术中配合注意事项

持续监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常并报告医生。

生命体征监测

熟悉手术步骤，密切配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行。

严格遵守无菌操作规范，防止手术感染。

密切关注孕妇的疼痛和不适，及时给予安慰和缓解。

配合医生操作

保持无菌操作

关注孕妇感受

术后即时观察重点

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持续监测孕妇的生命体征，确保平稳，及时发现并处理并发症。

生命体征观察

保持会阴清洁，注意观察有无水肿、撕裂等情况，及时给予处理。

会阴护理

观察孕妇宫缩情况，记录出血量，防止产后出血。

宫缩及出血情况

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向孕妇及家属详细交代术后注意事项，包括饮食、休息、卫生等方面，确保孕妇安全康复。

术后宣教

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并发症防控管理

CHAPTER

高危症状识别标准

阴道出血量及颜色

观察阴道出血量是否超过月经量，颜色是否鲜红或伴有血块。

腹痛程度及性质

持续性、阵发性腹痛，或伴有腰背痛、肛门坠胀感。

发热及分泌物

发热超过38℃，或阴道分泌物有异味、脓性、血性。

生命体征监测

血压下降、心率增快、呼吸急促等休克症状。

发现高危症状，立即报告医生，并详细描述症状。

配合医生进行紧急救治，如清宫、止血、抗感染等。

持续监测患者生命体征，做好记录，随时报告医生。

给予患者心理安慰，缓解紧张情绪，保持情绪稳定。

紧急处理预案流程

立即报告医生

紧急救治措施

生命体征监测

心理支持

不良事件上报机制

上报流程

发现不良事件后，立即向主管部门或负责人报告。

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上报内容

患者基本信息、不良事件经过、处理措施及效果等。

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后续跟踪

上报后需持续跟踪患者情况，确保不良事件得到妥善处理。

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总结分析

定期汇总不良事件，进行分析讨论，提出改进措施。

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05

患者沟通与支持

CHAPTER

心理疏导技巧应用

耐心倾听患者感受，表达理解和同情，帮助患者缓解焦虑和恐惧。

倾听和理解

鼓励患者积极面对现实，介绍堕胎护理常识，引导患者树立科学观念。

积极引导

保持冷静、专业，避免引发患者情绪波动，确保沟通顺畅。

情绪稳定

术后医嘱传达规范