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护理误吸安全管理

汇报人：文小库

2025-05-03

目录

CONTENTS

01

误吸风险概述

02

误吸风险因素

03

安全评估体系

04

预防控制措施

05

应急处理流程

06

质量持续改进

01

误吸风险概述

误吸定义与发生机制

01

误吸定义

指食物、液体、气体等异物进入呼吸道，导致呼吸道阻塞或引起吸入性肺炎等症状。

02

发生机制

误吸的发生与吞咽障碍、咳嗽反射减弱、意识障碍等因素有关。误吸时，异物进入气道并刺激呼吸道黏膜，引起剧烈的咳嗽、呼吸困难等反应。

误吸危害等级分类

中度误吸

异物进入气道但未引起明显的呼吸困难或咳嗽等症状，可自行咳出或经气管镜取出。

重度误吸

轻度误吸

异物进入气道引起明显的呼吸困难、咳嗽等症状，需立即采取急救措施，如海姆立克急救法等。

异物完全阻塞气道，导致窒息、心跳骤停等危及生命的情况，需立即进行心肺复苏等急救措施。

临床高发场景分析

进食或饮水时

由于吞咽动作与呼吸动作不协调或吞咽障碍，容易发生误吸。

01

呕吐物容易被误吸入气道，尤其是醉酒、昏迷或意识障碍的患者。

02

口腔护理或治疗时

如口腔内手术、气管插管等操作，可能刺激咽喉部引起呕吐或误吸。

03

呕吐时

02

误吸风险因素

如脑卒中、帕金森病、多发性硬化等，可能影响吞咽功能和咳嗽反射，增加误吸风险。

神经系统疾病

慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管炎等，导致气流受限和咳嗽无力，容易造成误吸。

呼吸系统疾病

食管狭窄、胃食管反流等，影响食物正常通过食管，增加误吸可能性。

消化系统疾病

患者基础疾病关联性

护理操作潜在风险点

喂食体位不当

床头抬高不足或喂食后立即躺下，增加误吸风险。

01

喂食方式不合理

使用吸管、大口杯等，容易导致误吸。

02

气道保护不足

未采取有效气道保护措施，如未及时吸痰、未使用防护装置等。

03

药物使用影响评估

肌肉松弛剂

如苯二氮卓类药物，可抑制呼吸和咳嗽反射，增加误吸风险。

利尿剂

镇静类药物

可能导致吞咽困难和咳嗽无力，增加误吸的可能性。

可能导致脱水，使痰液变得黏稠，难以咳出，从而增加误吸风险。

03

安全评估体系

误吸风险评估工具

误吸风险评估量表

包括患者的年龄、意识状态、吞咽功能、食物或药物特性等因素。

01

评估患者的吞咽功能，观察患者饮水过程中的喉部运动情况。

02

吞咽功能筛查问卷

通过问卷形式了解患者的饮食习惯、吞咽困难和误吸情况。

03

洼田饮水试验

吞咽功能筛查流程

对所有患者进行初步吞咽功能筛查，识别高风险患者。

初步筛查

对初步筛查结果为高风险的患者进行详细评估，包括吞咽造影检查等。

详细评估

根据患者病情和治疗计划，定期复查吞咽功能，及时调整护理计划。

定期复查

动态监测记录规范

监测内容

记录患者的饮食情况、吞咽功能、误吸情况等信息。

01

监测时间

在患者进食或饮水时进行监测，以及餐后、睡前等易发生误吸的时间段。

02

记录方式

采用标准化的记录表格，详细记录监测结果，并定期进行汇总和分析。

03

监测人员

经过专业培训的医护人员，确保监测的准确性和有效性。

04

04

预防控制措施

体位管理标准化方案

侧卧位进食

在进食时，将床头抬高至少30度，以减少误吸风险。

进食后体位保持

床头抬高

对于不能坐起的患者，采用侧卧位进食，并保持头部稍微抬高。

进食后保持原体位至少30分钟，避免剧烈运动或平躺。

食物性状选择原则

液体食物

选择稠度适中的液体食物，如米汤、藕粉等，避免过于稀薄或黏稠。

01

选择柔软、易咀嚼和吞咽的食物，如蒸蛋、豆腐等。

02

食物温度适中

避免过热或过冷的食物，以免刺激咽喉部引起误吸。

03

固体食物

选择底部宽大的餐具，避免使用尖锐、易碎的物品。

餐具选择

在安静、无干扰的环境下进食，以免分散注意力。

进食环境安静

在患者进食时，医护人员或家属应在旁边监督，及时发现并处理误吸情况。

进食监督

环境安全优化策略

05

应急处理流程

误吸后，患者可能出现剧烈咳嗽或气喘。

咳嗽与气喘

通过血氧饱和度监测设备，发现患者氧饱和度降低。

氧饱和度下降

01

02

03

04

观察患者是否有呼吸急促、费力或窒息征象。

呼吸困难

误吸导致缺氧时，皮肤及黏膜可能呈现发绀现象。

皮肤及黏膜发绀

误吸症状快速识别

气道清理技术要点

背部拍击法

01

用手掌在患者背部快速、有力地拍击，促使异物松动并排出。

腹部推压法（海姆立克急救法）

02

对于体型较大或意识不清的患者，可采用此方法，通过上腹部推压，使膈肌上抬，增加胸腔压力，促使异物排出。

吸引器使用

03

在紧急情况下，可使用吸引器将异物吸出，但需注意避免损伤气道黏膜。

气管插管与环甲膜穿刺

04

在严重情况下，可能需要进行气管插管或环甲膜穿刺，以建立临时通气通道，保障患者生命安全。

多学科协作机制

多学科协作机