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(2025年)抗菌药物临床应用知识培训考试题库(含答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥作用？

A.青霉素类

B.氨基糖苷类

C.喹诺酮类

D.磺胺类

答案：A

解析：青霉素类抗菌药物作用机制是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。氨基糖苷类主要是抑制细菌蛋白质的合成；喹诺酮类抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ；磺胺类则是干扰细菌的叶酸代谢。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.免疫抑制剂应用者

D.以上都是

答案：D

解析：普通感冒、麻疹等病毒性疾病由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗效果，还易诱导耐药菌产生。昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非有明确的细菌感染指征，使用抗菌药物预防感染往往无效果且易致耐药。免疫抑制剂应用者虽免疫功能低下，但在无明确感染迹象时预防性使用抗菌药物也缺乏指征，可能导致耐药菌感染。

3.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，头孢曲松属于β-内酰胺类抗生素，是典型的时间依赖性抗菌药物。阿奇霉素、左氧氟沙星、阿米卡星属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌效果主要取决于峰浓度。

4.治疗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的抗菌药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对甲氧西林、苯唑西林等β-内酰胺类抗生素耐药，头孢呋辛也属于β-内酰胺类，对MRSA无效。阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染，对MRSA效果不佳。万古霉素是治疗MRSA感染的首选药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。

5.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C

解析：氟喹诺酮类药物可影响软骨发育，儿童使用可能导致关节病变，老年人使用也有一定的不良反应风险。氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的听力和肾功能可能造成损害。氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，儿童和老年人使用安全性较低。β-内酰胺类抗生素相对安全，不良反应较少，是老年人和儿童应用抗菌药物时较为安全的品种。

6.以下哪种情况有抗菌药物联合应用的指征（）

A.单一药物可有效治疗的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.轻度感染

D.病毒性感染

答案：B

解析：单一药物可有效治疗的感染无需联合用药，联合用药可能增加不良反应的发生风险。轻度感染一般使用一种抗菌药物即可控制。病毒性感染使用抗菌药物无效，不需要联合应用抗菌药物。病原菌尚未查明的严重感染，为了扩大抗菌谱，提高治疗效果，可考虑联合应用抗菌药物。

7.妊娠期患者可选用的抗菌药物是（）

A.四环素类

B.氯霉素

C.青霉素类

D.喹诺酮类

答案：C

解析：四环素类可影响胎儿骨骼和牙齿发育；氯霉素可导致灰婴综合征；喹诺酮类可影响胎儿软骨发育。青霉素类抗菌药物毒性低，对胎儿相对安全，是妊娠期患者可选用的抗菌药物。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。但在一些特殊情况下，如感染部位特殊、病原菌耐药等，需要根据具体情况进行妥善处理。

9.以下抗菌药物中，对铜绿假单胞菌有较强抗菌活性的是（）

A.头孢唑林

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.克林霉素

答案：C

解析：头孢唑林主要对革兰阳性菌有较好的抗菌活性；阿莫西林对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，但对铜绿假单胞菌无效；克林霉素主要用于治疗革兰阳性菌和厌氧菌感染。头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌活性。

10.氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括（）

A.耳毒性

B.肾毒性

C.神经肌肉阻滞

D.骨髓抑制

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素常见的不良反应包括耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞。骨髓抑制不是氨基糖苷类抗生素的典型不良反应，氯霉素等药物可引起骨髓抑制。

多项选择题

11.抗菌药物的联合应