前列腺癌的CAB及IHT治疗.ppt

根治术前新辅助治疗结果（二）可以降低前列腺切缘肿瘤阳性率10/11项随机前瞻性3个月新辅助治疗切缘肿瘤阳性率从37.1％-64.8％降低至8％-27.7％（统计学意义）T11/1项有降低的趋势，但无统计学意义T27/7项降低的幅度为48.5％至81.6％（统计学意义）T33/5项切缘阳性率从61％-64％降至26％-42％（统计学意义）2/5项有降低的趋势，但无统计学意义对于新辅助治疗可以降低前列腺切缘肿瘤阳性率的结论，几乎没有异议。Neoadjuvanthormonalablativetherapy——前列腺癌诊断治疗指南第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日根治术前新辅助治疗手术手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症、手术难易程度等无明显区别NeoadjuvanthormonalablativetherapyJUrol,2000,164(11):1465-72.第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日根治术前新辅助治疗小结新辅助治疗可以降低临床分期，降低前列腺切缘肿瘤的阳性率，提高局部控制率，长于3个月的治疗可以延长无PSA复发的存活期，而对总存活期的作用需更长时间的随访。Neoadjuvanthormonalablativetherapy第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日根治术前新辅助治疗结果（三）减少局部复发率一组欧洲402例前瞻性随机研究显示，T2期肿瘤应用新辅助治疗者局部复发率为3％，而直接手术为11％（p=0.03）。NeoadjuvanthormonalablativetherapyUrology,2001,57(1):117-21.——前列腺癌诊断治疗指南第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日根治术前新辅助治疗结果（四）长于3个月的治疗可以延长无PSA复发

存活期*1项应用雄激素最大限度阻断5个月的研究表明，自第3年开始，新辅助治疗的无PSA复发生存期延长NeoadjuvanthormonalablativetherapyUrology2001;58:71-7.——前列腺癌诊断治疗指南第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日根治术前新辅助治疗结果（五）不能降低淋巴结浸润6项随机前瞻3个月新辅助治疗方案比较了淋巴结的转移情况，其中1项T2期治疗后淋巴结浸润减少，而其他无明显区别。NeoadjuvanthormonalablativetherapyJUrol,2000,164(11):1465-72.——前列腺癌诊断治疗指南第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日根治术前新辅助治疗结果（六）不能降低精囊浸润4项随机前瞻性3个月新辅助治疗方案比较了精囊的肿瘤浸润率，新辅助治疗不能降低精囊的浸润。NeoadjuvanthormonalablativetherapyJUrol,2000,164(11):1465-72.——前列腺癌诊断治疗指南第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日辅助内分泌治疗(AHT)：适应症：根治术后病理切缘阳性术后病理淋巴结阳性(pN+)术后病理证实＞T3期?T2，伴高危因素(Gleason＞7，PSA＞20ng/ml)＞T3期放疗后辅助内分泌治疗治疗时机：文献报道早期治疗优于延迟治疗治疗时限：根据病理分期、副作用和患者经济状况而定第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日内放疗联合内分泌治疗的适应症前列腺体积＞60ml局限高危及T3前列腺癌新辅助内分泌治疗和辅助内分泌治疗第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日前列腺癌近距离放射治疗前接受三个月的全雄阻断治疗取得了意外的良好疗效UNEXPECTEDFAVOURABLEEFFECTSOF3-MONTHMAXIMALANDROGENBLOCKADEBEFOREBRACHYTHERAPYOFTHEPROSTATE前列腺癌诊断治疗进展ProstateCancer:Localized(II)PodiumSunday,April26,2009,3:30-5:30pmRobertJ.A.M.Davitsetal,AUAAbstracts2009_0